| 日期：
2006
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11
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10
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
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1、什么是骨質(zhì)增生？
骨質(zhì)增生癥是中老年的常見病、多發(fā)病，關(guān)于本癥的命名，國內(nèi)外向未統(tǒng)一。國外主要命名為骨關(guān)節(jié)病、骨關(guān)節(jié)炎、增生性骨關(guān)節(jié)炎、退行性骨性關(guān)節(jié)炎；我國醫(yī)學(xué)主要的命名有骨關(guān)節(jié)病、椎間盤退變、增生性關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)退行性疾病等；祖國醫(yī)學(xué)則屬于痹癥的范圍。
本癥不論命名怎樣，其實(shí)質(zhì)均是關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生退變，繼發(fā)以關(guān)節(jié)邊緣和軟骨下骨質(zhì)以增殖性新形成的一種關(guān)節(jié)病變。本病好發(fā)于活動(dòng)多的負(fù)重大關(guān)節(jié)如頸椎、腰椎、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等，起病緩慢漸進(jìn)。
2、骨質(zhì)增生都是病嗎？
單純的骨質(zhì)增生只是人體的一種保護(hù)性的生理反應(yīng)，即是人體自衛(wèi)、代償、再生、修復(fù)和重建的正常功能，通常不屬于疾病的范疇。而只有在具有骨質(zhì)增生的同時(shí)，又有相應(yīng)的臨床癥狀或體征，如伴隨出現(xiàn)腰部的疼痛，活動(dòng)障礙等，才能被稱作骨質(zhì)增生癥或骨性關(guān)節(jié)病，有人為腰椎的骨質(zhì)增生進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)20歲以下的者無增生，21~30歲者為12.5%，31~40歲者為42.8%，41~50歲為57.5%，51~60歲為88.2%，而60歲以上者為92.4%，說明腰椎的骨質(zhì)增生是隨年齡而增加的，且為人體的一個(gè)必然的生理反應(yīng)。所以，骨質(zhì)增生并不一定都是病。
3、腰椎骨質(zhì)增生是怎樣引起的？
骨質(zhì)增生的主要病因與關(guān)節(jié)軟骨的退行性病變有關(guān)，腰椎的骨質(zhì)增生是因?yàn)橹心暌院螅S著年齡的增大，機(jī)體各組織細(xì)胞的生理功能也逐漸衰退老化，退化的椎間盤逐漸失去水份，椎間隙變窄，纖維環(huán)松馳向周邊膨出，椎體不穩(wěn)，纖維環(huán)在椎體邊緣外發(fā)生撕裂，導(dǎo)致髓核之突出，將后縱韌帶的骨膜頂起，其下面產(chǎn)生新骨，形成骨刺或骨質(zhì)增生。也有人認(rèn)為椎間盤退變萎縮后，椎體向前傾斜，椎體前緣在中線為前縱韌帶所阻，兩側(cè)骨膜掀起，骨膜下形成新骨。另外，局部的受壓因素也是引起骨質(zhì)增生的主要因素，腰椎椎體邊緣受壓較重，故此處骨質(zhì)增生的發(fā)生也較常見。
4、腰椎骨質(zhì)增生引起的癥狀
腰椎骨質(zhì)增生發(fā)病緩慢，早期癥狀輕微不易引起重視，僅表現(xiàn)為腰腿酸痛，時(shí)輕時(shí)重，尤以久坐、勞累后或晨起時(shí)疼痛明顯，適當(dāng)活動(dòng)或休息后減輕。當(dāng)椎間盤退變后，椎體變形，相鄰椎體間松弛不穩(wěn)，活動(dòng)時(shí)自覺腰部僵硬，疼痛無力。退變后形成的骨贅刺激，可使腰部僵硬感更加明顯，休息時(shí)重，稍事活動(dòng)后減輕，過勞則加劇。一旦增生使脊神經(jīng)受壓，可引起腰部的放射痛，也可以出現(xiàn)腰腿痛及下肢麻木。若椎體的后緣增生而導(dǎo)致椎管狹窄，壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓綜合癥，臨床有間歇性跛行癥狀。椎體前緣增生及側(cè)方增生時(shí)，可壓迫刺激附近的血管及植物神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)能障礙。
5、腰椎骨質(zhì)增生的X線表現(xiàn)
腰椎的X線檢查是診斷腰椎骨質(zhì)增生的重要手段之一。臨床一般需對(duì)病人做腰椎正位、側(cè)位、左右斜位檢查，如需要也可以做腰椎前屈、后伸功能位X線檢查。
X線正位片可顯示腰椎椎體邊緣的增生情況，以及觀察腰椎是否有側(cè)彎、椎間隙是否變窄、小關(guān)節(jié)突增生等。側(cè)位片可觀察腰椎曲度是否增大或變直、椎間隙有無狹窄、椎體的前后緣及小關(guān)節(jié)的增生情況，還要注意觀察椎體有無滑脫以及滑脫程度。左右斜位X線片往往顯示小關(guān)節(jié)邊緣不整齊，椎間孔狹窄等改變，通過腰椎過屈、過伸位X線可進(jìn)一步了解脊柱穩(wěn)定程度。
6、腰椎骨質(zhì)增生的診斷
(1)本病患者多為40歲以上的中老年人，伴有腰部僵硬疼痛或出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，查體可見部分病人腰椎生理曲度異常；腰椎兩側(cè)肌肉有壓痛。
(2)腰椎X線片的改變(正位、側(cè)位、左右斜位)，如病人可有腰椎曲度異常、腰椎側(cè)彎、腰椎椎體間隙變窄、腰椎椎體及小關(guān)節(jié)突增生、腰椎滑脫、椎間孔狹窄等改變。
(3)腰椎骨質(zhì)增生癥所產(chǎn)生的各種癥狀應(yīng)與多種腰椎疾病鑒別，如腰椎間盤突出癥、椎體發(fā)肓畸形、椎體腫瘤、腰椎結(jié)核等病。
7、腰椎骨質(zhì)增生的治療
腰椎骨質(zhì)增生是人體的一種保護(hù)性的生理反應(yīng)，如臨床癥狀不明顯者不需特殊治療。但對(duì)癥狀明顯者，可根據(jù)病情作相應(yīng)的治療。臨床治療方法分為非手術(shù)治法和手術(shù)治療法。
(1)非手術(shù)治療法：為本癥的常用治療手段，其主要目的是緩解癥狀，恢復(fù)腰椎活動(dòng)功能，防止病情進(jìn)展。方法有：
A自我健身療法：每天堅(jiān)持戶外活動(dòng)半小時(shí)到1小時(shí)，注意勞逸適度。活動(dòng)方式如打門球、太極拳、散步、健身操等。
B推拿按摩療法：達(dá)到舒筋活血，緩解肌肉痙攣疼痛。增強(qiáng)腰部活動(dòng)度。但注意手法宜輕柔，切忌強(qiáng)推強(qiáng)按。
C理療：可選用紅外線，超短波、藥物導(dǎo)入、溫泉療法等。
D針灸療法：取穴為腎俞、氣海、關(guān)元、委中、陽陵泉、承山、足三里等。
E藥物治療：中成藥可選用腰痛寧膠囊、大小活絡(luò)丹、骨仙處片、祖師麻片等；西藥可選芬必得、腸溶阿斯匹林、消炎痛等；中草藥須辯證論治。
F枝川注射療法：具有解除腰部肌肉痙攣和止痛的作用。
G針刀療法：此方法又叫閉合手術(shù)療法，方法是用小針刀經(jīng)皮穿刺，將某些粘連的肌纖維部分切斷、分離、以達(dá)到緩解痙攣，止痛的目的。
(2)手術(shù)治療：如腰痛合并下肢疼痛與麻木者，經(jīng)非手術(shù)治療無效者可考慮手術(shù)治療。
8、腰椎骨質(zhì)增生的預(yù)防
(1)健身運(yùn)動(dòng)：腰椎骨質(zhì)增生的預(yù)防主要是堅(jiān)持長(zhǎng)期的各種健身運(yùn)動(dòng)，這對(duì)防止中老年骨質(zhì)疏松癥和骨質(zhì)增生癥是十分有益的，運(yùn)動(dòng)方式有：散步、健身操、太極拳、太極劍、長(zhǎng)跑等。
(2)保健按摩：是一種保健性的自我按摩運(yùn)動(dòng)，可采用坐位或站位，用雙手掌及各指自上而下在腰部進(jìn)行按摩，力量由輕而重，直至局部發(fā)熱，再用雙手推拿腰部2~3分鐘，以促進(jìn)腰部的血液循環(huán)，緩解肌肉的僵硬和緊張。
(3)保持良好的站立姿勢(shì)：站立時(shí)正確的姿勢(shì)應(yīng)是：雙膝關(guān)節(jié)微屈，臀大肌輕度收縮，自然收縮腹肌，腰椎輕度變直，減少腰骶角，增加脊柱支撐力，預(yù)防腰椎間盤的損傷。
(4)保持良好的坐位：長(zhǎng)期采取坐位工作與學(xué)習(xí)者，應(yīng)選擇可調(diào)式靠背椅使坐位時(shí)腰部有所依靠，減輕腰部負(fù)擔(dān)，連續(xù)坐位姿勢(shì)超過1小時(shí)者，應(yīng)起立活動(dòng)一下腰部，防止腰部的肌肉勞損，小關(guān)節(jié)移位，椎間盤損傷。
(5)選擇良好的睡床：人的一生有1/3的時(shí)間是在床上度過的，因此選擇一張良好的床是非常重要拓的。建議睡硬、半硬床，不主張選擇軟鋼絲床，人體仰臥時(shí)軟床可使腰椎的生理曲度發(fā)生改變，側(cè)臥時(shí)脊柱側(cè)彎，從而增加腰椎骨質(zhì)增生癥的患病機(jī)率。
(6)減少腰部受傷、受潮。 |
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