手的掌面腱鞘炎多是由于深部刺傷感染后引起的疾病，也可能是由附近組織感染蔓延而引起的。致病菌一般為金黃色葡萄球菌。手背伸指肌腱鞘的感染比較少見(jiàn)。
由于感染發(fā)生在腱鞘內(nèi)，與膿性指頭炎一樣，疼痛非常劇烈，病人整夜不能入睡，多同時(shí)有全身癥狀。化膿性腱鞘炎如不及時(shí)切開(kāi)引流或減壓，鞘內(nèi)膿液積聚，壓力將迅速增高，以致肌腱發(fā)生壞煞費(fèi)苦心，患指功能喪失。炎癥亦可蔓延到手常深部間隙或經(jīng)滑液囊擴(kuò)散到腕部和前臂。尺側(cè)滑液囊和橈側(cè)滑液囊的感染，多分別由小指和拇指腱鞘炎引起。
應(yīng)早期切開(kāi)引流，切開(kāi)時(shí)上臂用氣囊止血帶。切開(kāi)引流前1h，給予大劑量抗生素。在手指?jìng)?cè)面作縱形切口，在直視下切開(kāi)整個(gè)腱鞘，清除膿液。任何情況下，均不應(yīng)在掌面正中作切口。尺側(cè)滑囊炎可沿小魚(yú)際橈側(cè)切開(kāi)，橈側(cè)滑囊炎沿大魚(yú)際尺側(cè)緣切開(kāi)，腱鞘和滑囊內(nèi)不放引流，乳膠片可置于皮下組織層。
術(shù)后處理：
1.將患者手固定在功能位置，以懸?guī)У跗稹ＫP時(shí)手部墊高。
2.每次換藥前用溫?zé)釤o(wú)菌液體浸泡。
3.給予適當(dāng)?shù)目股亍?/P>
4.感染控制后，立即開(kāi)始練習(xí)自動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，以防指關(guān)節(jié)強(qiáng)直。腱鞘炎切開(kāi)引流后，早期活動(dòng)可減少肌腱粘連，理療可促進(jìn)功能恢復(fù)。
5.如引流暢通，但傷口久不愈合，應(yīng)檢查有無(wú)骨或關(guān)節(jié)感染，或肌腱壞死。必要時(shí)作X線攝片檢查。 |
