大拇指腱鞘炎是指第一掌骨頭部的拇長(zhǎng)屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨頭部的屈指肌腱腱鞘炎。拇長(zhǎng)屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進(jìn)入一個(gè)由掌骨掌側(cè)的骨溝與鞘狀韌帶所構(gòu)成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側(cè)的種子骨，分別附著于拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長(zhǎng)屈肌腱在二者之間通過(guò)。兩個(gè)肌腱長(zhǎng)期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。病因可以是受傷、過(guò)份勞損(尤其見于大拇指、手、手肘及手指)、骨關(guān)節(jié)炎、一些免疫疾病，甚至是感染也有可能引起。一些需要長(zhǎng)期重復(fù)勞損關(guān)節(jié)的職業(yè)如打字員、鍵盤手、器樂(lè)演奏家、貨物搬運(yùn)或需要長(zhǎng)時(shí)間電腦操作的行業(yè)等，都會(huì)引發(fā)或加重此病。常見患處有手腕、手指、肩部等位置。女性及糖尿病患者會(huì)較易患上這病。病人會(huì)感到關(guān)節(jié)疼痛、晨僵，通常關(guān)節(jié)晨僵的感覺在起床后最為明顯，而癥狀并不會(huì)隨著活動(dòng)頻繁而明顯緩解，受影響的關(guān)節(jié)腫脹，甚至彈響，關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。臨床癥狀屈指肌腱腱鞘炎多發(fā)生于拇指、無(wú)名指、食指與中指以及手肘部位。患指屈伸功能障礙，清晨醒來(lái)時(shí)特別明顯，活動(dòng)后能減輕或者消失。疼痛有時(shí)向腕部蔓延。掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時(shí)可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當(dāng)彎曲患指時(shí)，突然停留在半彎曲位，手指既不能伸直，又不能屈曲，像被突然"卡"住一樣，酸痛難忍。用另一手協(xié)助扳動(dòng)后，手指又能活動(dòng)，產(chǎn)生像扳槍機(jī)樣的動(dòng)作及彈響，故也有"扳機(jī)指"之稱。 方法/步驟 1中醫(yī)治療腱鞘炎屬中醫(yī)"傷筋"范疇，系因局部勞作過(guò)度，積勞傷筋，或受寒涼，致使氣血凝滯，不能濡養(yǎng)經(jīng)筋而發(fā)病 。外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳!醫(yī)理藥性無(wú)二，而法則神奇變幻。 2封閉治療可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次.一般選擇封閉治療方法對(duì)局部組織傷害較大，且易復(fù)發(fā)。嚴(yán)重患者可選擇手術(shù)治療，術(shù)后應(yīng)早期做屈伸手指活動(dòng)，防止肌腱粘連，術(shù)后1個(gè)月內(nèi)免手工勞動(dòng)。折疊 手術(shù)治療手術(shù)后，選用合適的夾板固定。 在非手術(shù)療法無(wú)效的情況下，可行小針刀松解術(shù)或腱鞘切開術(shù)。在掌橫紋處做切口，以血管鉗分離直達(dá)腱鞘處，避免損傷指血管神經(jīng)束。 穿刺治療在局部麻醉之后，用較粗的針頭穿刺，抽出囊液后，注入，然后加壓包扎。 激素類藥物會(huì)對(duì)身體有副作用。對(duì)于病程短、癥狀輕的病例，可實(shí)行保守治療，包括，使用支具適當(dāng)制動(dòng)拇指，改變誘發(fā)疾病的活動(dòng)方式及習(xí)慣，減少寒冷刺激，局部熱敷、理療，外用藥物涂抹等。 針灸療法取患者患側(cè)陽(yáng)溪、陽(yáng)池、合谷、曲池、陽(yáng)闕、手三里、列缺、偏歷及阿是穴，皮膚常規(guī)消毒，取壓痛點(diǎn)處阿是穴采用圍刺法，針刺得氣后，行平補(bǔ)平瀉法。對(duì)陽(yáng)溪、列缺、陽(yáng)池穴施灸每天治療1次。 推拿法用按摩手法在局部及遠(yuǎn)端穴進(jìn)行點(diǎn)、按、推、揉、滾、彈撥、擦等法，醫(yī)生用拇指重點(diǎn)揉按橈骨莖突部及其上下方，治療15分鐘。采用上法治療，經(jīng)過(guò)臨床觀察效果滿意。常用穴位及部位 (1)橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎:曲池、手三里、列缺、合谷，及橈骨莖突部。 (2)指屈肌腱腱鞘炎:內(nèi)關(guān)、外關(guān)、阿是穴。 (3)撓側(cè)伸腕肌腱周圍炎:手三里、外關(guān)、內(nèi)關(guān)，及前臂伸側(cè)橈面。常用手法:滾法、按揉法、捻法、抹法、擦法等，及熱敷法和關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)法。 偏方治療折疊生梔子療法生梔子10克，生石膏30克，桃仁9克，紅花12克，土鱉蟲6克。將上藥共研為末，用75%酒精浸濕，1小時(shí)后加適量的蓖麻油調(diào)成糊狀備用。使用時(shí)將此藥膏涂于紗布敷貼患處，用膠布固定即可，隔日換藥1次。折疊白酒療法取60度白酒一兩，放到小碗里，用火點(diǎn)著，趁著著火時(shí)，用手粘酒抹到患處，用力按摩。用桂枝、紫蘇葉各15克，麻黃、紅花各88克，伸筋草20克，透骨草、鮮桑枝各30克。水煎至2000毫升~3000毫升，倒入臉盆中，患部放在盆口上，上面覆蓋毛油熏蒸浸洗，每次30分鐘，每日2次，洗后用繃帶和瓦形硬紙殼固定。 食療方法折疊蜜餞山楂主料:山楂500克,蜂蜜250克。蜜餞山楂的做法: 1. 將生山楂洗凈，去果柄、果核，然后將山楂放入鋁鍋內(nèi)，加水適用量，煎煮至七成熟爛，水將干時(shí)加入蜂蜜，再用小火煮透收汁即可。 2. 冷卻后，放入瓶中貯存?zhèn)溆谩Ｓ梅?每日服3次，每次15-30克。折疊健康提示開胃，消食，活血化瘀。折疊食物相克山楂:山楂不宜于海鮮、人參、檸檬同食。蜂蜜:蜂蜜的營(yíng)養(yǎng)成分比較復(fù)雜，蔥蜜同食后，蜂蜜中的有機(jī)酸、酶類遇上蔥中的含硫氨基酸等，會(huì)發(fā)生有害的生化反應(yīng)，或產(chǎn)生有毒物質(zhì)，刺激腸胃道而導(dǎo)致腹瀉。 折疊食療藥膳 (1)生姜雞:用剛剛開叫的公雞1只，生姜100~250g，切成小塊，在鍋中爆炒燜熟，不放油鹽。會(huì)飲酒者可放少量酒，1天內(nèi)吃完，可隔1周或半月吃1次。用于關(guān)節(jié)冷痛，喜暖怕寒者。 (2)鹿茸雞:以當(dāng)年的公雞1只，鹿茸3~6g，在鍋內(nèi)燜熟，不放油鹽。吃肉喝湯，兩天吃完。可根據(jù)情況每隔1周或半月吃1次。夏天及關(guān)節(jié)紅腫疼痛者勿用。 (3)赤小豆粥:赤小豆30g，白米15g，白糖適量。先煮赤小豆至熟，再加入白米作粥加糖，能除濕熱。 (4)苡米粥:苡米30g、淀粉少許、砂糖、桂花適量。先煮苡米，米爛熟放入淀粉少許，再加砂糖、桂花。作早餐用，能清利濕熱，健脾除痹。 (5)防風(fēng)苡米粥:防風(fēng)10g，苡米30g。水煮，每日1次，連服1周，能清熱除痹。 (6)川斷25克，杜促30克，與1條豬尾共煮，調(diào)味服用。 (7)桑寄生15克與1個(gè)雞蛋，煲熟服用。 (8)老桑枝6克，與500克重的雌雞共燉，飲湯食用。 (9)粟子粥: 粟子15枚，豬腰l對(duì)，粳米30克。先將栗子炒香(用沙炒)，后去殼，與粳米加水適量同煮粥。或?qū)⒗踝语L(fēng)干，磨粉，以栗粉30克，粳米20克，豬腎1對(duì)，同煮粥亦可，每次1小碗，每日1次。本方有補(bǔ)腎強(qiáng)筋、健脾養(yǎng)胃之功，可用于坐骨神經(jīng)痛脾腎虧虛證。折疊 運(yùn)動(dòng)治療腱鞘炎的治療:患處可用熱療、按摩及充分休息3周左右，特別要減少引起疾病的手工勞動(dòng)。局部封閉治療，可使早期腱鞘炎得到緩解，每周封閉一次，但是只能起到緩解的作用，很容易就會(huì)復(fù)發(fā)。運(yùn)動(dòng)療法動(dòng)作1 用手表做輔助器械，按順時(shí)針和逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)手腕25次。功效:緩解手腕肌肉酸痛感覺。動(dòng)作2 手握帶有負(fù)重的水瓶，首先手掌向上握水瓶，做從自然下垂到向上抬起動(dòng)作，然后是手掌向下握水瓶，做從下到上的運(yùn)動(dòng)，各25次，鍛煉腕屈肌。功效:防治腕關(guān)節(jié)骨刺增生，增強(qiáng)手腕力量。動(dòng)作3 舒展身體各部位時(shí)，也要用力展開雙手的五指，每次20至30秒鐘，做2至3次。功效:增強(qiáng)關(guān)節(jié)抵抗力，促進(jìn)血液循環(huán)。動(dòng)作4 吸足氣用力握拳，用力吐氣，同時(shí)急速依次伸開小指、無(wú)名指、中指、食指。左右手各做10次。 功效:鍛煉手部骨節(jié)，舒緩僵硬狀態(tài)。動(dòng)作5 用一只手的食指和拇指揉捏另一手手指，從大拇指開始，每指各做10秒鐘，平穩(wěn)呼吸。功效:促進(jìn)血液循環(huán)，放松身心。動(dòng)作6 雙手持球(如網(wǎng)球)，或持手掌可握住的事物(如水果等)，上下翻動(dòng)手腕各20次。球的重量可依自己力量而定。功效:增強(qiáng)手腕力量，鍛煉肢體協(xié)調(diào)能力。動(dòng)作7 雙掌合十，前后運(yùn)動(dòng)摩擦致微熱。 功效:促進(jìn)手部的血液循環(huán)。 肩部:左手臂向右拉伸時(shí)，頸部向左拉伸，注意手臂不要過(guò)高，和胸部有一定距離，不要有壓迫感。每次保持30秒至45秒，換右手臂。這些動(dòng)作能夠有效的緩解大拇指腱鞘炎所帶來(lái)的疼痛。 新型微創(chuàng)療法 "離子消融療法"以不開刀、無(wú)痛苦、超微創(chuàng)、安全有效等優(yōu)點(diǎn)著稱。此法是在儀器的輔助下迅速精確的直達(dá)病灶處，產(chǎn)生刺激，改善關(guān)節(jié)周圍血運(yùn)，促進(jìn)血液回流，恢復(fù)關(guān)節(jié)周圍軟組織力學(xué)平衡，利于骨關(guān)節(jié)自體修復(fù)。該療法具有以下優(yōu)勢(shì):療程短;無(wú)創(chuàng)的手術(shù);不出血、不住院，病人痛苦小;治療費(fèi)用低。 日常護(hù)理腱鞘炎日常護(hù)理和鍛煉方法: 1、用溫水洗手養(yǎng)成勞作后用溫水洗手的習(xí)慣，不宜用冷水，適時(shí)活動(dòng)手，并自行按摩。得了此病，貴在早治，以免遷延成慢性。 2、旋轉(zhuǎn)手腕當(dāng)刺痛開始時(shí)，可以做些溫和的手部運(yùn)動(dòng)以緩解疼痛。旋轉(zhuǎn)手腕是簡(jiǎn)單的運(yùn)動(dòng)之一。轉(zhuǎn)動(dòng)手腕約2分鐘。可以運(yùn)動(dòng)所有的腕肌肉，恢復(fù)血液循環(huán)，并消除手腕的彎曲姿勢(shì)，此彎手姿勢(shì)常引起手腕痛等癥狀。 3、抬起手臂抬起手，高過(guò)頭部，一邊旋轉(zhuǎn)手臂一邊旋轉(zhuǎn)手腕。如此幫助你的肩膀、頸部、上背調(diào)整位置，并紓解壓力及張力。 4、轉(zhuǎn)動(dòng)頭顱工作間隙應(yīng)休息一會(huì)，將手?jǐn)[在桌面，旋轉(zhuǎn)頭部2分鐘。向前及向后彎脖子，用頭點(diǎn)兩肩，扭一扭脖子，看左肩、看右肩。 5、定時(shí)運(yùn)動(dòng)每天運(yùn)動(dòng)及松弛所有酸痛肌肉是很重要的，即使你未感覺疼痛。前面介紹過(guò)的局部運(yùn)動(dòng)，每天至少應(yīng)練習(xí)4次。 6、將手抬高當(dāng)你休息時(shí)，避免使手低于肩膀。以桌面支撐手肘，或?qū)⑹种饪吭谝伟焉稀１３质殖稀＿@是有益的休息姿勢(shì)。 7、握拳練習(xí)輕輕握起拳頭，然后張開，將手指伸直。如此反復(fù)練習(xí)有助于紓解刺痛。 8、避免手臂下垂睡覺時(shí)，保持手臂靠近身體，且手腕不彎曲。假使讓手垂在床邊，將增加手的壓力。 9、小心使用工具使用工具時(shí)，勿將壓力集中于手腕基部。盡量使用手肘及肩膀。 10、不要過(guò)多使用拇指防止過(guò)多使用拇指，不要用拇指用力做捏、推動(dòng)作太久。 11、堅(jiān)持去做無(wú)論選擇哪一種方法都需要堅(jiān)持去做，養(yǎng)成好的生活習(xí)慣，好的快一些。 |
