| 日期：
2006
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11
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10
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脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)主要有以下幾個(gè)方面：
(l)脊髓雙側(cè)受壓：主要表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性雙下膠麻木、發(fā)冷、疼痛和行走不穩(wěn)、步態(tài)笨拙、發(fā)抖、無力等。有人訴說如“踩棉花感”，頭重腳輕，搖搖欲倒。也有人形容好像在太空行走一樣。初期常呈間歇性，勞累、行走過久等可使癥狀加劇。少數(shù)病人偶爾可于猛然仰頭時(shí)感到全身麻木，雙腿發(fā)軟，甚至摔倒。隨著病程發(fā)展，癥狀可逐漸加劇并轉(zhuǎn)為持續(xù)性，表現(xiàn)為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元或神經(jīng)束損害的不全痙攣性癱瘓，以至臥床不起，甚至呼吸困難。膀腕、直腸括約肌癥狀也較常見，多表現(xiàn)為尿急、尿頻、排尿無力、淋漓不盡和大便無力，個(gè)別病人有性功能障礙。
少數(shù)病人有皮膚發(fā)木、蟻行感或胸腰部有束帶感，以致感到胸悶、噯氣等不適。
脊髓型頸椎病多以下肢癥狀為主，上肢癥狀輕微，雖然可有上膠沉重?zé)o力、動(dòng)作不靈等，但多無神經(jīng)根性疼痛，這是引起誤診的重要原因。與根型等混合存在者，癥狀較復(fù)雜，可與其它型癥狀共同存在。
頸椎病造成的癱瘓可以表現(xiàn)為偏癱、三肢癱、四肢癱和交叉癱等多種類型。上肢癱可為中樞性，亦可為周圍性，但下肢癱均為中樞性，而且出現(xiàn)得早而重。這是由于椎體束的骶、腰、胸、頸各節(jié)段的神經(jīng)纖維依次由外向內(nèi)排列的緣故，即支配身體下部的運(yùn)動(dòng)纖維位于脊髓的表面，而支配上肢的運(yùn)動(dòng)纖維位于脊髓的深面。
(2)脊髓單側(cè)受壓：較雙側(cè)受壓少見，主要表現(xiàn)為一例的脊髓前角、椎體束與脊髓丘腦束損害癥狀，即典型的或非典型的Brown-Sequard綜合癥。表現(xiàn)為病變水平以下同側(cè)肢體呈不全性痙攣性癱瘓，肌張力增強(qiáng)，肌力減弱，腱反射亢進(jìn)、淺反射減弱，并出現(xiàn)病理反射；對(duì)側(cè)肢體無運(yùn)動(dòng)障礙，但淺感覺減退，而且其上界也往往低于病變平面。另外，常常有頸部和患側(cè)肩部疼痛，上膠無力，但這種疼痛與根性病不同，無放射感、咳嗽、打噴嚏和用力時(shí)也不加重。
可見，脊髓型頸椎病較為嚴(yán)重，但發(fā)病率并不高，不是每例頸椎病都會(huì)發(fā)展為脊髓型，況且，大部分脊髓型頸椎病也是可以治療的。因此，患者不應(yīng)過分憂慮。但發(fā)病期間要防止行走不穩(wěn)而摔傷，臥床病人要經(jīng)常翻身或作皮膚按摩，以防止褥瘡形成。
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