強(qiáng)直性脊柱炎是一種全身性的疾病，可損害多個(gè)臟器，如伴有低熱、乏力、食欲減退、消瘦、貧血等癥狀。部分患者伴下肢周圍神經(jīng)病變，出現(xiàn)下肢膝以下部位肌肉酸痛和麻木。約四分之一患者有眼虹膜睫狀體炎，出現(xiàn)眼痛、畏光和流淚，病情嚴(yán)重的患者伴有心臟主動(dòng)脈瓣病變、傳導(dǎo)障礙和肺纖維化。腎臟損害主要有IgA腎病和腎淀粉樣變性。
絕大多數(shù)強(qiáng)直性脊柱炎患者起病隱匿，早期癥狀往往只是腰部僵硬或疼痛，在夜間翻身、早上起床或久坐、久站后癥狀尤為明顯，經(jīng)過活動(dòng)后，僵硬和痛感可以部分好轉(zhuǎn)。病痛時(shí)輕時(shí)重，時(shí)有時(shí)無，除腰骶部關(guān)節(jié)受累外，可以累及胸椎和頸椎。部分周圍大關(guān)節(jié)也可累及，并可因此為首發(fā)癥狀而誤診，如肩關(guān)節(jié)、足、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，少數(shù)可累及手小關(guān)節(jié)。少數(shù)為急性發(fā)病，腰、髖和其他受累關(guān)節(jié)疼痛劇烈，患者常因疼痛而臥床不起，甚至不能翻身活動(dòng)，這種發(fā)病形式易引起家人和醫(yī)生的重視，診斷也相對容易。疾病發(fā)展到晚期，脊柱各個(gè)關(guān)節(jié)均已強(qiáng)直固定，在X線片上脊柱呈竹節(jié)樣改變，這時(shí)疼痛已不如早、中期那么明顯和劇烈，而關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)困難則為病人的主要痛苦。
強(qiáng)直性脊柱炎的診斷，最重要而且必須的檢查是給患者拍一張骶髂關(guān)節(jié)正位X線片。如果青少年男性發(fā)生腰骶、髖關(guān)節(jié)部位的持續(xù)或間隙疼痛，同時(shí)伴有腰部的僵硬感和彎腰、下蹲受限，或發(fā)生不明原因的跟骨、胸鎖、肋椎、顳頜、柄體、跖趾等小關(guān)節(jié)的疼痛，都應(yīng)想到是否患有強(qiáng)直性脊柱炎，及時(shí)到正規(guī)的專科醫(yī)院進(jìn)行診治，以免延誤病情。許多患者往往要到發(fā)病三四年甚至十幾年后才被確診。因此，提高對這一疾病早期癥狀的認(rèn)識(shí)，達(dá)到早期診斷，早期治療，對提高治愈率、降低致殘率是十分重要的。
對強(qiáng)直性脊柱炎強(qiáng)調(diào)綜合治療，治療的目的在于控制炎癥，緩解癥狀;維持正常的姿勢，防止脊柱關(guān)節(jié)畸形。強(qiáng)直性脊柱炎需要早期、長期甚至終身治療，患者應(yīng)對自己的疾病有正確的認(rèn)識(shí)。適當(dāng)?shù)男凶摺⒘己玫乃咦藙莺脱瑰憻捒梢跃S持關(guān)節(jié)的靈活性，呼吸鍛練和游泳有助于維持良好的肺功能。飲食應(yīng)注意攝入富含蛋白質(zhì)和維生素的飲食，少食動(dòng)物脂肪，合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)加服鈣劑和魚肝油。 |
