椎間盤損傷包括椎間盤脫出、椎間盤突出、椎間盤膨出。
（1）椎間盤脫出：指的是保護(hù)椎間盤的纖維環(huán)和脊椎后縱韌帶受損傷較重，損傷的椎間盤部分或全部掉落到椎管內(nèi)。其臨床表現(xiàn)主要有：腰部疼痛，臀部及腿部出現(xiàn)放射性疼痛，可表現(xiàn)在一側(cè)或雙側(cè)。身體常固定一個(gè)姿勢，改變體位可引起劇烈疼痛。因脫落的椎間盤在椎管內(nèi)可以移動(dòng)位置，當(dāng)改變體位時(shí),下肢疼痛的部位也可有所改變。在急性期咳嗽、打噴嚏，甚至深呼吸都可產(chǎn)生劇烈的放射痛。因疼痛而出現(xiàn)腰部和下肢的功能障礙，腰部肌肉緊張度增高或成板狀腰。腰部的觸診或扣擊都可使疼痛加重。 CT、磁共振影像檢查可見脫落的椎間盤顯影，得出明確診斷。
（2）腰椎間盤突出：指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶都有輕度損傷，椎間盤壓向后縱韌帶，造成椎間盤和后縱韌帶同時(shí)向后方或側(cè)后方突出。突出向正后方稱中央型。突出向側(cè)后方稱左側(cè)或右側(cè)椎間盤突出。此癥的臨床表現(xiàn)主要是：腰部疼痛，臀部及下肢的放射痛。中央型表現(xiàn)在雙側(cè)。左、右型突出表現(xiàn)在單側(cè)。疼痛的位置固定不變/咳嗽、打噴嚏時(shí)疼痛加重�？沙霈F(xiàn)不同程度的功能障礙。一側(cè)突出同時(shí)伴有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，椎旁有明顯壓痛。CT、磁共振影像檢查可明確診斷。
�。�3）腰椎間盤膨出：指的是椎間盤、纖維環(huán)、后縱韌帶無明顯損傷，只是由于腰部肌肉緊張，椎間盤受力較大使后縱韌帶向后膨出。其臨床表現(xiàn)是：腰肌緊張，可有不同程度的腰部酸痛、脹痛。觸診和X檢查一般都有小關(guān)節(jié)錯(cuò)位的指征。 |
