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腰椎間盤突出的病理分期與分型

日期： 2006 - 11 - 10 作者：來源：放心醫苑責編： xxfy 閱讀次數：

本文摘要：

1）突出前期：此期髓核因退變和損傷可變成碎塊狀物，或呈瘢痕樣結締組織，變性的纖維環可變薄變軟而產生裂隙。　
　　2）突出期：當椎間盤承受壓力增加時，退變髓核可從纖維環薄弱處或破裂處突出，可有五種類型：
　　①纖維環環狀膨出，膨出在相鄰椎骨后緣之間，纖維環完整，可不引起臨床癥狀；
　　②纖維環局限性膨出，纖維環局限性隆起，但纖維環完整，可產生臨床癥狀；
　　③椎間盤突出，突出的髓核為很薄的纖維環所約束，可產生嚴重的臨床癥狀；
　　④椎間盤脫出，突出的髓核穿過完全破裂的纖維環，位于后縱韌帶之下，髓核可位于神經根上、下方，或椎管前方正中處。
　　⑤游離型椎間盤，髓核穿過完全破裂的纖維環和后縱韌帶，游離于椎管內甚至位于硬膜內網膜下腔，壓迫馬尾神經或神經根。
　　3）突出晚期：椎間盤突出物纖維化或鈣化。椎間盤變性，纖維環皺縮，椎間隙變窄，椎體骨質硬化，形成骨贅。神經根損害，長期壓迫可導致神經根發生粘連、變性和萎縮。黃韌帶肥厚，為繼發性病變，可導致椎管狹窄。椎間關節退變與增生，因椎間隙變窄，椎間關節代償性負荷增大，可發生關節炎、增生等改變。繼發性椎管狹窄，因以上改變可發生獲得性椎管狹窄。