肺炎可由細菌,病毒,真菌,寄生蟲等致病微生物,以及放射線,吸入性異物等理化因素引起。那么老年人肺炎如何治療呢?
老年人各組織器官呈退行性改變,對藥物耐受性差,容易產生毒性反應,特別是腎臟功能隨年齡增加而減退。正常老年人腎小球濾過率已有所減少,一般70歲以上老人用藥量可酌情減少。
氨基糖甙類抗生素自腎的清除隨年齡增長而明顯減少,藥物在體內聚集增多,血藥濃度升高,容易產生耳、腎毒性,臨床上因應用該類藥物不當而產生腎功能衰竭、甚致導致死亡的病例時有報道,故在應用氨基糖類藥物時必須小心、審慎。用藥時宜作血藥濃度監測以便隨時調整用藥量,避免引起腎的毒性。萬古霉素對MRSA感染作用甚佳,為避免產生耳、腎毒性,用藥時,亦宜作血藥濃度監測。
老年人危重肺炎其病變較廣泛,常導致通氣/血流比率減低、產生靜動脈血混合而引起低氧血癥,應在動脈血氣監護下進行氧療以糾正缺氧。要重視支持治療如補充血容量、及時糾正水、電介質平衡失調,老年患者多為負氮平衡、需要給予充分的高熱量、高蛋白、高維生素飲食、酌情給予靜脈滴注白蛋白、血漿、氨基酸或高營養液等。 |