過敏性哮喘是具有過敏體質的人在致敏物的作用下引發(fā)的一種異常免疫反應。一般人以為，過敏性哮喘多在幼年發(fā)病，很少在年老時才初次發(fā)病，這是不確切的。
有的老年人搬到新居后，可在一兩年內對一些新的致敏原發(fā)生反應，從而發(fā)展為過敏癥，很多患者在最初時常以為是感冒，僅服用簡單的感冒藥物進行治療，使其肺功能損害的程度比預期的嚴重；有的患者易被誤診為慢支炎、冠心病等其它慢性疾病，使危險性增加；而且，老年患者對輕、中度氣道阻塞的自我感覺遲鈍，因而延誤就診和治療。
哮喘這種慢性呼吸道疾病，全世界超過一億人患有這種病，而且患病率呈逐年上升的趨勢；它又是過敏性疾病的一種，常伴有其他全身過敏性疾病，其中，過敏性鼻炎最為明顯，約80%兼有哮喘和過敏性鼻炎的病例報告顯示，過敏性鼻炎在哮喘之前或與哮喘同時發(fā)病，這說明哮喘是過敏性鼻炎的延伸。
于是，不少老年哮喘患者常伴有過敏性鼻炎，或者鼻竇炎。由于上呼吸道病能影響下呼吸道功能，如過敏性鼻炎、鼻竇炎未加控制，可使哮喘癥狀加重，或使哮喘不易控制。故在治療哮喘的同時，必須考慮這些疾病對哮喘的影響。
老年過敏性哮喘，需綜合考慮治療。由于老年人除了哮喘之外，可能還伴有高血壓、冠心病、關節(jié)炎等疾�。欢遥酝槍颊叨嘀塾诎l(fā)作時的治療，緩解其癥狀，但這不足以控制哮喘的反復發(fā)作。
因此，世界衛(wèi)生組織已推薦脫敏治療作為針對塵螨、花粉、霉菌等過敏的主要治療方法，是唯一可以根治過敏性疾病的治療方法。這是一種針對病因的治療，能從根本上治療過敏性哮喘，即通過應用對主要過敏原的脫敏治療，降低機體的過敏性，提高機體對過敏原的耐受性。
脫敏治療，是將患者敏感的過敏原制成不同濃度的脫敏液，開始通過反復小劑量的接觸這些過敏性物質，使機體對這種過敏性物質的適應能力有所提高，隨后，逐漸增加劑量，達到維持水平后持續(xù)足夠時間，直到癥狀消失為止。當患者再次接觸該過敏原時，不再出現過敏癥狀或過敏癥狀明顯減輕，從而起到治療作用。此療法不僅可減少藥物治療的量、縮短藥物治療的時間，還可產生8-10年的治療后續(xù)反應，即使藥物治療停止后不易復發(fā)。
由于治療的時間長，過去普遍采用“皮下注射法”，要經常去醫(yī)院注射，給老年朋友帶來不便，很多患者難以堅持長期的注射，而導致治療的失敗。
近年來推出的“舌下脫敏法”，改皮下注射為舌下含服，為患者的治療帶來極大的方便，減輕了治療的疼痛。該療法通過將脫敏液滴于舌下，使其慢慢吸收，含1～3分鐘后咽下。這種方法經臨床驗證，已確定安全、有效，在歐美等發(fā)達國家得到大力推廣，成為主流療法。我國也已采用了這種療法，國內已有標準化的舌下脫敏治療藥物上市。此療法使老年朋友遵醫(yī)囑可以在家輕松脫敏，更為便捷。 （湖南省長沙市第一醫(yī)院耳鼻喉科張亞銘主任 張俊杰主任） |
