不久前,鄭州市一名高二學生暈倒在會考前的操場上一事引起了人們的關注。據媒體報道,該生一年前曾因心臟黏液瘤做手術,前不久雙腿腫脹疼痛,連上樓都感覺困難。發生暈厥的當天上午,他還未走進考場,就倒在操場上。送醫院后呼吸心跳停止近半小時,經搶救雖挽回了生命,但因急性腎功能不全仍在接受透析治療。
暈厥為什么會險些丟命?據給該生會診的河南中醫學院一附院心血管醫生朱明軍教授講,該生發生暈厥前兩天,曾到該院門診就診。當時癥狀為胸悶心慌,下肢腫脹明顯,加之一年前做心臟手術時曾發生下肢靜脈血栓,當時就懷疑有肺栓塞,要求他住院接受治療。但可惜的是,他沒有聽醫生的意見,結果導致上述悲劇的發生。
何謂肺栓塞?該病病因何在?朱明軍教授介紹,下肢深靜脈血栓是肺栓塞的主要來源。深靜脈血栓形成、脫落后,隨著血液的回流,堵塞了肺動脈及其分支,造成病人肺循環和呼吸功能障礙,危及生命,這就是肺栓塞。肺栓塞的發病率并不低,老年患者居多,年輕人也不少。在北京朝陽醫院僅2001~2002年就發現肺栓塞300余例。但由于人們對該病缺乏認識,在我國,約70%的病人漏診或誤診,約30%的病人因沒有得到及時診治而死亡。常規尸檢證明,醫院死亡者10%~25%與肺栓塞有關,住院者約1%死于肺栓塞。因該病具備誤診率高、漏診率高、死亡率高三大特征,一直被醫學界稱為“身邊的殺手”。
朱明軍教授說,肺栓塞盡管可怕,但只要能夠重視引起該病的高危因素并及時識別其癥狀,完全有可能避免該病的發生。
手術后及早下床活動,預防下肢深靜脈血栓。
由于肺栓塞的禍根來自下肢深靜脈血栓,預防深靜脈血栓的形成是預防該病的關鍵。下肢深靜脈血栓的主要表現為腿部腫、脹、痛,一般是單下肢發病。大手術、骨折、長期臥床、久坐等,均是深靜脈血栓形成的原因。這位高二學生的下肢深靜脈血栓,大概就來自一年前的那個心臟手術。所以手術后病人要聽醫生的話,盡早下地活動。長期臥床病人也應每天主動或被動按摩下肢。另外,還可以采取機械輔助等預防措施,如穿彈力襪促進靜脈回流。我國從上世紀90年代開始,許多大中型醫院已開始關注肺栓塞這一話題。在骨傷科和外科病房,大的創傷和手術后使用抗凝劑已成為常規,這一做法大大降低了下肢深靜脈血栓和肺栓塞的發病率。
有靜脈血栓史的人,要高度重視肺栓塞癥狀。
肺栓塞如果能及時接受治療,是完全可以根治的。但由于臨床醫生和病人對該病缺少足夠的認識,造成許多肺栓塞病人被誤診為肺炎或胸腔積液,更多的被當成心臟病來治療。對此,朱明軍教授說,人們要增強保健常識和自我防護意識,重視該病的先兆。比如出現不明原因的胸悶、氣促甚至暈厥,應想到有肺栓塞的可能,盡快去醫院檢查。肺CT血管造影、肺通氣/灌注掃描、核磁共振或肺動脈造影,其中任何一項檢查陽性,都可做出診斷。有一部分病人沒有典型癥狀,僅表現為不明原因的胸悶、氣短等。如果用心臟病等不能解釋,或病人曾有下肢深靜脈血栓史,像那個高二學生,就要高度警惕肺栓塞的可能。有靜脈血栓栓塞史的人,最好能定期接受檢查。
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