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某公司的王工程師，今年剛40歲，平素生活按部就班，不嗜煙酒。去年底單位組織職工體檢，胸透時(shí)發(fā)現(xiàn)王工程師右上肺有1.5cm大小的球形腫塊，旋即作了胸部X線片和胸部CT，診斷為右上肺腫瘤，但腫瘤的性質(zhì)難定。有的醫(yī)生建議抗炎治療兩周后復(fù)查，有的醫(yī)生建議抗結(jié)核治療觀察。為了盡快明確診斷，胸外科醫(yī)生為王工作了X線引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺肺活檢，之后經(jīng)病理學(xué)家明確診斷為早期肺腺癌。確診后王工很快做了外科手術(shù)治療。
迄今為止，國(guó)內(nèi)外大量統(tǒng)計(jì)資料表明，肺癌病人在發(fā)現(xiàn)或確診時(shí)約80％的患者已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。因此，尋找一種理想可靠的早期診斷肺癌的方法為許多醫(yī)務(wù)人員所關(guān)注。經(jīng)皮穿刺肺活檢是一種有效的檢查診斷手段。此項(xiàng)檢查病人痛苦小，比較容易接受，且診斷價(jià)值高。
經(jīng)皮穿刺肺活檢診斷陽(yáng)性率達(dá)80％～90％。主要適用于：經(jīng)體檢、胸片、痰檢及纖維支氣管鏡等檢查仍未能明確診斷的肺部病灶。而對(duì)難以控制的劇烈咳嗽者、嚴(yán)重心肺功能不全者、病灶周?chē)蟹未笈莼蛞捎蟹?a target="_blank">血管瘤者、大量胸腔積液者、出凝血機(jī)制異常者應(yīng)列為禁忌，或作治療處置后再實(shí)施穿刺。
穿刺術(shù)后應(yīng)觀察病人的咳嗽、呼吸情況，作胸部X線檢查以排除有無(wú)血、氣胸。若有少量氣胸可讓其自行吸收，量較多者可行胸穿排氣。穿刺檢查完畢回病房后，患者應(yīng)臥床、吸氧，無(wú)不適者術(shù)后就可進(jìn)食。術(shù)后可應(yīng)用抗生素以防控感染。
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