以下七招可以改善治療依從性 ,更好地預(yù)防疾病的復(fù)發(fā),提高病人的生活質(zhì)量,提升病人的幸福生活度。
第一招開(kāi)展健康教育 門(mén)診醫(yī)生應(yīng)注意做好健康教育,改善服務(wù)態(tài)度,積極取得患者及家屬的充分信任和合作,針對(duì)病人及家屬的錯(cuò)誤認(rèn)知,加強(qiáng)衛(wèi)生科普知識(shí)宣傳和教育,讓他們認(rèn)識(shí)到自己所患疾病的性質(zhì),藥物治療的重要性和必要性,用藥過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施,定期到醫(yī)院復(fù)診,及時(shí)反饋用藥情況。
第二招合理用藥 醫(yī)生在臨床用藥時(shí)應(yīng)該合理、規(guī)范、盡量減少用藥次數(shù)和藥物品種,切忌盲目用藥。抗抑郁藥以單一用藥為主;只有單一用藥療效不佳時(shí),方考慮聯(lián)合用藥,聯(lián)合用藥亦以2種為宜,次數(shù)以每日1-2次為佳;若非療效仍差,不考慮多藥聯(lián)合使用。
第三招評(píng)估依從性 醫(yī)生在用藥前應(yīng)該注意了解病人的病史、精神癥狀、用藥史、家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭社會(huì)支持情況等等,以評(píng)估患者的治療依從性。在治療過(guò)程中,應(yīng)該及時(shí)了解病人的病情變化和心理變化,明確治療依從性發(fā)生改變的原因,從而針對(duì)不同的原因采取相應(yīng)的措施。
第四招及時(shí)處理副作用 一旦患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)一些較嚴(yán)重的不良反應(yīng),應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行處理,同時(shí)最好在用藥之前就告訴病人及家屬藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng),這樣有利于減輕患者的恐懼心理和及早向醫(yī)生反饋用藥信息,避免發(fā)生嚴(yán)重后果。在選擇抗抑郁藥時(shí)應(yīng)該盡量選用安全有效、不良反應(yīng)少、起效快的藥物,如文拉法辛、米氮平等。
第五招實(shí)行健教處方 對(duì)病人及家屬要將用藥的具體劑量、方法、注意事項(xiàng)的內(nèi)容交代清楚,尤其是需要經(jīng)常調(diào)整劑量的病人,最好給他們一份健康教育處方,這樣有利于患者和家屬用藥,促進(jìn)病人早日康復(fù)。健康教育處方包括以下內(nèi)容。如何調(diào)整劑量、用藥注意事項(xiàng)、藥物的不良反應(yīng)、用藥的重要性及目的、病情波動(dòng)的指針、好轉(zhuǎn)的指標(biāo)、如何進(jìn)行心理和生活調(diào)節(jié)、按時(shí)復(fù)診、聯(lián)系電話等等。
第六招調(diào)動(dòng)支持系統(tǒng) 許多研究提示,生活事件與某些疾病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸有一定關(guān)系。應(yīng)激性生活事件作為一種社會(huì)心理刺激因素影響患者的身心健康,而家庭社會(huì)支持作為社會(huì)心理刺激的緩沖因素或者中介因素,對(duì)健康產(chǎn)生間接的保護(hù)作用,同時(shí)維持個(gè)體良好的情緒體驗(yàn),有益于健康。通過(guò)提供正確、合理的家庭社會(huì)支持,改善家庭和社會(huì)環(huán)境,盡量減少應(yīng)激性生活事件對(duì)病人的精神刺激,是提高治療依從性的重要措施,能夠改善患者的預(yù)后,促使其早日康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量,增加生活幸福度。
第七招認(rèn)知治療 很多研究報(bào)道依從性教育的良好效應(yīng),特別是教育病人關(guān)于藥物治療的作用和復(fù)發(fā)的前期癥狀的教育項(xiàng)目對(duì)病人更為有益。在慢性疾病要做這樣的教育工作,用藥物治療改善其認(rèn)知功能是先決條件,改善認(rèn)知功能有益于其依從性的改善。認(rèn)知治療包括開(kāi)展有關(guān)疾病特征和需要藥物維持治療的家庭教育,與家屬一起支持和鼓勵(lì)病人對(duì)藥物治療依從。 |