癔癥有哪些表現及如何診斷?癔癥(hysteria),又稱歇斯底里。是一類由精神因素,如重大生活事件,內心沖突、情緒激動、暗示或自我暗示,作用于易病個體引起的精神障礙。
癔癥有哪些表現及如何診斷?
一,病史及癥狀
(一)本病多見于女性,有明顯的癔癥性格特征,發病多與心因有關,既往有類似發病史。
(二)臨床表現多樣化,按癥狀的性質和形式分為兩型:
(1)分離型:
①以精神癥狀為主,有情感暴發,在精神因素作用下急性發病,表現為哭,笑,打滾,喊叫等,情緒轉變迅速,常伴有戲劇樣表情動作。
②意識范圍縮小,朦朧狀態,精神活動局限于引起發病的不愉快體驗上,感知遲鈍,定向不完整,持續時間短,事后大多不能回憶。
③昏睡狀態,患者終日閉目臥床不動,呼之不醒,雙眼緊閉,檢查時可見眼球回避,瞳孔不縮小,其它可表現為遺忘癥,交替人格,Ganser綜合征,童樣癡呆等精神癥狀。
(2)轉換型:
主要表現為軀體的功能障礙,可發現運動,感覺,反射及植物神經功能障礙,但詳細檢查卻未發現相應器質基礎,也不符合神經解剖的生理特點,常見表現有痙攣發作,肢體震顫,癱瘓,起立不能和步行不能,不言癥和失音癥,感覺過敏,感覺減弱或消失,癔病球及特殊感管障礙,如癔癥性耳聾,失明和癔病性嘔吐,呃逆,過度換氣等植物神經機能障礙。
二,體檢發現:
無陽性神經系統損害體征,既便有感覺,運動障礙體征,但不符合神經解剖的生理特點。
三,輔助檢查:
無相應器質性損害的陽性發現。 |