腎結核多發于20～40歲，男多于女。約90%為單側性，10%為雙側病變。其臨床表現取決于腎臟病變處于腎皮質，無明顯癥狀，腎盂造影無異常，只是尿中可發現結核桿菌、少量紅細胞或膿細胞。隨著病情發展，可出現下列癥狀：
（1）尿頻、尿急、尿痛 : 是腎結核的典型癥狀，約75%～85%的病人可出現此癥狀，并作為就診時的主訴。最初因含有結核桿菌的膿尿刺激膀胱引起尿頻，以后膀胱繼發結核，導致尿頻加重，并伴有尿急、尿痛。若出現“腎自截”則上述癥狀可改善或消失。到晚期膀胱發生嚴重攣縮時，每日排尿可達幾十次，甚至出現尿失禁。
（2）血尿 : 可為肉眼或鏡下血尿，常在尿頻之后發生，多為終末性血尿，系膀胱三角區結核性潰瘍出血引起。也可因腎結核病變破壞了血管而發生全程血尿，可不伴膀胱刺激癥。
（3）膿尿 : 均可出現膿尿。輕者尿液混濁，重者呈洗米水樣，可混有絮狀物或血液。膿尿是病腎不斷排出干酪樣壞死膿性物質引起的。鏡下可見大量膿細胞。
（4）腎區疼痛和腫塊 : 腎結核局部癥狀、體片不明顯，但在病變影響腎包膜和繼發性感染時，或輸尿管被血塊、干酪樣物堵塞時，可發生鈍痛或絞痛。若合并對側腎積水，可伴有腰痛。在腎積水或腎積膿時，腰部可觸及腫塊。
（5）全身表現 : 多不明顯。在晚期或合并其他器官結核，可出現消瘦、乏力、潮熱、盜汗、貧血及食欲減退癥狀。雙側腎結核、或單側腎結核伴有對側腎積水時，可出現慢性腎功能不全癥狀。亦可以突然出現急性無尿。
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