尿結核桿菌檢查: 尿結核桿菌檢查是診斷腎結核的關鍵。在停用抗結核菌藥物一周后的清晨，留取第一次新鮮尿送檢。應注意清潔陰部，并連續檢查三次以上。常用方法有尿沉渣越境涂片后抗酸染色油锏上觀察，抗酸桿菌陽性率約為50%～70%，但抗酸桿菌陽性，不是診斷的唯一證據，應排除包皮垢桿菌、枯草桿菌等抗酸桿菌和污染。目前對結核桿菌是特異和敏感的方法是結核菌DNA檢測。排除標本污染和操作誤差后，只要擴增出245bp結核菌特異的DNA片段，即可作為診斷依據。當然尿結核桿菌培養最有診斷價值，只是陽性率低，耗時長，約4～8周。若是耐藥結核菌，則更不易培養。
腎結核的X線檢查:
平片對診斷的價值較小。只有腎結核鈣化后才可顯示。可呈斑點狀鈣化，重者腎區可見鈣化陰影。目前腎結核的X線診斷，主要靠排泄性或逆行性腎盂造影，以了解分腎功能、病變程度和范圍。早期表現為腎盞邊緣不齊，如蟲蝕樣，以后不規則擴大或模糊變形，或因腎盞閉塞使一個或幾個腎盞消失，有時可見與腎盞連接的空洞。病變嚴重者，腎盞腎盂完全不顯影，如形成膿腎，則腎功能喪失。輸尿管可呈僵硬、狹窄和節段的邊緣不整。目前腎結核的X線檢查以應用大劑量造影劑進行排泄性造影為主，逆行性造影已很少應用。 |
