臨床表現(xiàn): 1、癥狀和體征:
新生兒和嬰幼兒幾乎沒有任何癥狀,青少年、成人常訴尿線彎曲,尿呈噴霧狀,阻莖彎向腹側(cè),妨礙性生活。會陰型、陰莖陰囊型需蹲下排尿,并常引起不育,另外,因陰莖腹側(cè)皮膚少,陰莖呈鉤狀,尿道外口可呈狹窄,應(yīng)仔細(xì)檢查,如有狹窄需行尿道口切開術(shù)。尿道下裂常并發(fā)睪丸下降不全,應(yīng)仔細(xì)檢查陰囊內(nèi)是否有睪丸。
2、分型:
根據(jù)尿道外口位置不同,可分為下列幾種類型:①陰莖頭型:尿道外口位于陰莖頭近端;②冠狀溝型:尿道外口位于冠狀溝腹側(cè);③陰莖型;④陰莖陰囊型;⑤會陰型。大約70%的病人尿道位于陰莖遠(yuǎn)端和冠狀溝處。
男性尿道下裂認(rèn)為是女性化的一個征象。陰莖陰囊型和會陰型尿道下裂認(rèn)為有潛在兩性畸形的可能,需鑒別其性別,尿道下裂的新生兒不應(yīng)行包皮環(huán)切。因?yàn)椋院蟀⒂脕碇亟虻馈?br />治療: 尿道下裂成形手術(shù)有150多種,考慮到心理方面的因素,多數(shù)主張一期手術(shù)修補(bǔ)完成。手術(shù)方法是利用帶蒂皮片和游離皮瓣移植,已被越來越多的泌尿科醫(yī)師所應(yīng)用,膀胱膜尿道成形也有成功的應(yīng)用。上述手術(shù)尿瘺發(fā)生率為15%~30%,但是修補(bǔ)尿瘺認(rèn)為是簡單而小的手術(shù)。分二期手術(shù)有滿意的療效,對尿道下裂修補(bǔ)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)較少的外科醫(yī)生來說是一種最安全的方法。
所有的修補(bǔ)術(shù),首先應(yīng)去除陰莖腹側(cè)的纖維索,將陰莖伸直,纖維索是否徹底去除在術(shù)中可以通過人為誘導(dǎo)勃起證實(shí),然后再行重建尿道的手術(shù),大部分成功的手術(shù)是利用局部的皮膚和包皮來重建尿道。近幾年,尿道口前移至陰莖頭的手術(shù)已是可行的,達(dá)到外形美觀的要求。 診斷鑒別: 根據(jù)癥狀和體征可以作出診斷。但是,任何類型的尿道下裂都認(rèn)為是女性化的征象,對陰莖陰囊型和會陰型尿道下裂應(yīng)仔細(xì)檢查,需與腎上腺性征異常癥、真兩性畸形相鑒別。 預(yù)后預(yù)防: 手術(shù)矯正陰莖彎曲及尿道成形后,病人能站立排尿,并能在陰道內(nèi)射精。總的來說,外形美觀和防止瘺仍是各種成形手術(shù)需要高度重視的問題。
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