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小兒泌尿系統感染的預后如何?


日期: 2006 - 04 - 06   作者:   來源: 中華泌尿外科學會網   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
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        現時大量資料提示,大多數腎臟損害,是由兒童期發生的尿路感染所引起,通常都伴有泌尿系統結構和功能異常,尤其是膀胱輸管返流。
        在5~15歲兒童的研究中證明,如在5歲時無腎臟瘢痕形成,即使有持續性菌尿和膀胱輸尿管返流,腎臟也可能不形成瘢痕,腎臟的生長發育也可不受損。如果在5歲以前患腎盂腎炎,不僅有腎臟瘢痕形成,還會減少腎小球濾過率,并失去腎臟生長的代償。在幼鼠實驗中,已證明是上行性腎盂腎炎能抑制腎臟的生長。
        Edwards報道,對有癥狀性尿路感染和膀胱輸尿管返流的兒童,長期使用低劑量抗菌藥物預防,其結果令人鼓舞。他對75例患兒,連續治療7~15年,僅1例有新的瘢痕形成和1例有腎盞擴張;而Lenaghan用間歇性抗菌治療類似病況的兒童,結果20%有新鮮的瘢痕形成,66%瘢痕數增加。所以小兒尿路感染,尤其對5歲以前伴有膀胱輸尿管返流的患兒,有嚴重的預后影響。持續長達數年的低劑量和抑菌治療,有顯著的預防惡化作用。 

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