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尿路結石防治正誤觀


日期: 2006 - 10 - 24   作者:   來源:   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
一、尿路結石都會引起血尿。

  錯。尿路結石是指發生在腎、輸尿管、膀胱和尿道內任何部位的結石,血尿是因結石活動引起該部位粘膜損傷所致。一般情況下,血尿并不嚴重,多數是在顯微鏡下發現,少數為肉眼發現。大約還有1/5的病人可以不出現血尿,這主要是由于結石在尿路里不活動或者在腎臟、輸尿管中的結石已經導致輸尿管完全梗阻,甚至該側腎臟完全喪失功能所致。

  二、尿路結石越大,疼痛越厲害

  錯。結石引起的疼痛主要與梗阻程度、積水速度以及結石活動程度相關。較大的結石,或者在腎臟、輸尿管、膀胱里不活動的結石,如果沒有造成突發的梗阻和感染,可以不出現疼痛。較大的尿路結石活動較少,大多數疼痛不厲害;而較小的結石容易活動,一旦堵在輸尿管內突然引起梗阻,疼痛就非常劇烈,常稱為腎絞痛。

  三、患膽結石的人更易患腎結石

  錯。膽結石腎結石成分完全不同,發生的部位和發病的機制也不相同。膽結石包括膽囊結石和膽管結石它們的發生都與膽汁中的成分沉積有關。尿路結石中的結石成分主要是尿液中的晶體物質,如草酸鈣、磷酸鈣、尿酸鈣等發生沉淀所致。另外,先天性尿路畸形、尿路狹窄、尿路感染等泌尿系統本身的病變也可促發尿路結石。因此,膽結石腎結石兩者之間沒有必然聯系。

  四、長期臥床可促使尿路結石的發生。

  對。長期臥床會發生骨骼的廢用性脫鈣,這些鈣通過血液到達腎臟,經過腎小球濾過作用,隨尿液排出而導致高尿鈣。高尿鈣是結石發生的重要因素,再加上長期臥床不利于尿液排出,容易造成尿潴留,并發尿路感染,使尿中的結晶體、微顆粒等沉積下來,成為結石的核心,久而久之形成結石。

  五、多飲水有利于防止尿路結石的發生。

  對。首先,多飲水可以減小尿中形成結石成分的濃度,使結晶體在尿液中不易形成過飽和狀態,而過飽和狀態的結晶體是結石形成的危險因素。其次,多飲水可以增加排尿的量和次數,使留在尿液中的結晶體甚至微小的結石容易排出體外,避免長期停留在尿路內沉淀下來形成結石。注意飲水量要全天分布均勻。

  六、無癥狀的尿路結石不需要治療。

  錯。尿路結石的治療除了根據癥狀以外,還要結合尿路結石的部位,對腎臟功能的影響程度,病人的年齡等全身狀況來綜合考慮。因尿路結石無癥狀而不治療,是非常昌險的做法。如腎結石輸尿管結石一旦造成腎孟和輸尿管梗阻,引起腎臟積木,即使是不完全梗阻,時間一久,可在不知不覺中形成巨大的腎積水,最后腎實質薄得像紙一樣,腎功能完全喪失,并且不可逆轉。此外,尿路結石作為一種異物,容易引起尿路感染,還可能誘發癌變。因此,對沒有癥狀的尿路結石都應積極治療。少數不影響腎功能的尿路結石,既沒有感染,又不發生癌變時,可以在醫生的指導下密切隨訪。

  七、尿路結石排出后,不必再擔心復發。

  錯。尿路結石可以通過多種途徑將結石排出體外,但是這并不等于結石不會復發。要使結石不再復發,必須解除引起結石的病因,否則結石的復發率是很高的。尿路結石除了局部因素,如輸尿管狹窄、反復尿路感染、尿路內存在異物以外,大多數是全身代謝紊亂的表現,如原發性高尿鈣、尿酸代謝異常或甲狀旁腺功能亢進癥等。因此,當結石排出體外以后,應進一步尋找病因,分析結石成分,然后根據病因進行針對性治療。一旦攏不出病因,則在尿路結石排出體外后,還應定期去醫院檢查。平時需適當增加飲水量,或者服用利尿排石的中藥等來預防結石的復發。


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