一、疾病有關知識
尿道損傷多發生于男性。尿道損傷按解剖情況可分為前尿道損傷和后尿道損傷，按傷情分為挫傷、裂傷及完全性斷裂等三種。前尿道損傷常因會陰部騎跨在硬物上，引起尿道球部損傷或完全斷裂，后尿道損傷，往往因盆骨骨折所致，損傷的部位多見于膜部。主要表現有尿道口出血、疼痛、排尿困難、會陰部血腫、瘀斑及尿外滲：后尿道損傷合并骨折時，可出現休克，運動障礙，少數病人可并發尿道狹窄，尿失禁和陽痿等。治療方法根據損傷的部位和程度的不同分為保守治療和手術治療。為了讓您能很好的配合治療、護理、減少并發癥的發生，您應該掌握以下知識。
二、心理指導
由于受傷部位的特殊性，受傷后需很長時間留置導尿管及病人擔心尿道損傷后會影響生殖功能及性生活而產生痛苦、羞澀、憂慮、悲觀等心理。這些不良的心理狀態，會影響病人的飲食和睡眠，不利于機體修復，故應特別注意以下幾點：
1.耐心的安慰，開導病人，消除羞澀心理，盡早接受和配合治療。
2.解釋留置導尿管的目的是起尿道支撐作用，防止尿道狹窄，尿失禁等情況，應克服暫時的痛苦，予以配合。
3.尿道修補后，尿道連續性恢復，一般不會影響性生活及生殖功能，應消除憂慮，悲觀心理。保持樂觀情緒，有利于尿道的修復。
三、保守治療
尿道挫傷，輕度裂傷，尿道連續性存在，無尿液外滲時，采取保守治療。其主要治療方法是留置導尿管，起尿道支撐和引流作用以恢復其連續性，防止尿液外滲及尿道瘢痕狹窄形成。應注意：
1.插管時，囑病人張口呵氣，全身放松使導尿管一次性成功。避免反復操作，加重尿道的損傷。
2.多飲水，飲水量在3000ML左右/日，以增加尿量，沖洗膀胱，防止泌尿系感染。
3.防止導尿管脫出，保持引流通暢，防止導管扭曲受壓。
4.下床活動時，尿液引流袋不可高于會陰平面，防止逆行感染。
5.合并骨盆骨折的病人，應臥硬板床，避免骨折移位以加速骨盆愈合。
四、術前指導
尿道撕裂和橫斷，經保守治療效果不佳時行手術治療，除按外科手術前一般指導外，還應注意：
1.飲食：經會陰行后尿道修補術者，術前3天進流質，以減少糞便形成，避免術后排便污染傷口及用力使傷口裂開而影響其愈合。
2.腸道準備：術前晚及術晨分別清潔灌腸，防止糞便污染傷口致手術失敗。
3.皮膚準備：剃除會陰部陰毛后要清洗皮膚，防止術后切口感染。
4.留置膀胱造瘺管的病人，行尿道修補術前2---3天，要求進行膀胱沖洗2次/日，以清潔手術區，防止術后傷口感染，沖洗的溫度和速度以病人能夠耐受宜，沖洗過程中如出現腹痛等不適，應告訴操作者處理。
五、 術后指導
1. 飲食：行后尿道修補術病人排氣后進流質飲食5---7天，以減少糞便形成，避免因用力排便使傷口裂開，影響愈合。
2.用藥指導：口服乙烯雌酚，其目的是防止陰莖充血，勃起引起傷口疼痛和出血，服藥后可能出現惡心嘔吐等不良反應，停藥后一般會自然緩解；癥狀嚴重時，告訴醫護人員處理。
3.護理方法指導：
（1）保持會陰部清潔、干燥，敷料浸濕應及時告訴醫護人員更換，防止傷口感染。
（2）會陰部傷口滲血，可用沙袋壓迫止血，應囑病人及家屬不要隨意移動沙袋的位置。
（3）留置膀胱造瘺管和輸尿管導管，時間一般在3---4周以上，待試行排尿通暢后，才可拔出，應保持其通暢，防止扭曲，受壓和脫出，不可自行拔管，以免引起手術失敗。 |
