球部尿道損傷是泌尿外科常見病,是最常見的尿道損傷類型。病因以騎跨傷為主,多發于青、壯年男性。在損傷早期手術處理,恢復尿道的連續性,可取得較為滿意的治療效果;如未及時處理或處理不當,可發生嚴重并發癥及后遺癥,有的傷員雖經多次手術而不能修復尿道。可給傷員帶來長期痛苦,嚴重影響其生活質量。
局部解剖結構
男性尿道由尿生殖膈( urogenital diaphragm )分為前后兩部分。自尿生殖膈下筋膜以下至尿道外口為前尿道,位于會陰部,全長有尿道海綿體( urethral cavernous corpus )包繞,因而亦稱海綿體部尿道,它又分為球部尿道、懸垂部尿道及舟狀窩尿道。球部尿道比較固定,位于恥骨聯合下方,被陰莖懸韌帶和球海綿體肌包繞,形成彎曲,比較固定,常因會陰部跨騎時被擠壓在硬物和恥骨之間而受傷。該部血液循環豐富,受傷時出血較多。
會陰部的筋膜分為深淺兩層:會陰淺筋膜又名 Colles 氏筋膜;會陰深筋膜又名 Buck 氏筋膜。會陰淺筋膜起于恥骨下支、坐骨下支,經過尿生殖膈下筋膜,向前至陰囊,與肉膜( dartos )相續,再經過陰莖,向上與腹壁淺筋膜的深層( Scarpa 氏筋膜)相融合。由這層筋膜形成的間隙,稱為會陰淺袋( superficial perineal pouch )。前尿道損傷后的尿外滲、出血,即在此間隙擴散,向上可達腹部皮下。會陰深筋膜起于尿生殖膈下筋膜,向前繞過陰莖,至陰莖背側,止于陰莖懸韌帶 |