臨床上如何識別尿道損傷的部位？如何進行尿道損傷的緊急處理和預防尿道狹窄？
尿道損傷的部位可根據受傷當時情況推測，如騎跨傷可損傷前尿道球部、骨盆骨折常損傷后尿道：重要的是詳細檢查尿外滲的范圍后判定。如前尿道損傷(尿道球部)破裂后，會陰、陰莖和下腹壁均有尿外滲；尿生殖隔后的尿道(前列腺部)破裂后，膀胱外腹膜外出現尿外滲。
尿道損傷應按其類型作不同的緊急處理：除了全身治療，抗休克、抗感染等。局部治療包括：①恢復尿道的連續性。②引流膀胱尿液。③徹底引流尿外滲。
(1) 尿道粘膜損傷，一般用非手術治療即可獲滿意效果。無排尿困難者，僅用抗生素預防感染。有排尿困難或出血者需留置導管如導尿管插入困難，可行恥骨上膀胱造口引流尿液。
(2) 前尿道全層斷裂、陰莖筋膜破裂之球部尿道損傷、陰莖筋膜未破裂但尿道全層大部分或全部斷裂，均應首選修復吻合術及恢復尿道連續性和減少狹窄發生。如不能施行修復尿道的手術，則先行膀胱造口，以后處理尿道。尿外滲部位應充分切切開引流。
(3) 后尿道破裂或斷裂、并且骨盆骨折，除了需支持病人全身，一般先試行插入導尿管。如能置入導尿管，予以固定保留。如果不能插入導尿管，應及時手術處理。根據醫院的具體條件，可選擇單純恥骨上膀胱造口或經腹尿道會師置入導尿管。(合并有骨盆骨折，不宜直接施行尿道修復術。)
尿道損傷愈合后容易形成瘢痕引起尿道狹窄，所以要重視預防尿道狹窄。為此，拔除留置導尿管以后應定期擴張尿道，不應因為術后暫時能排尿而忽視尿道擴張。 |
