治療應在準確診斷基礎上確定方案

　　治療應根據患者的外傷史、臨床表現、檢查發現，在準確診斷的基礎上，根據傷后時間、損傷程度、局部血腫和尿外滲情況，確定適當的治療方案，達到恢復尿道連續性、引流膀胱尿液、徹底引流尿外滲的目的。現依據不同傷情分別說明：

1．尿道挫傷：對輕微挫傷，出血不多，疼痛不重，排尿尚通暢者，可不插導尿管，密切觀察之。出血較多者，可局部加壓冷敷，適當臥床休息，常可自愈。尿道挫傷后，有時因局部水腫，或括約肌痙攣，可發生排尿困難甚至尿潴留，則留置導尿管 3 ～ 7 天，同時給予抗感染措施，亦多能愈合，不致引起瘢痕狹窄。少數尿道挫傷愈合后，局部有瘢痕形成，可根據其排尿情況，酌情進行尿道擴張術。

2．球部尿道破裂和斷裂的非手術治療：輕度破裂，尿道周圍無明顯尿外滲及血腫，如能插入導尿管（必要時在麻醉或充分鎮痛下試插入導尿管），即予留置，同時給予抗菌藥物及女性激素治療，可不必手術。留置導尿管一般 1 ～ 2 周左右拔除，以后再根據情況進行間斷尿道擴張術。 凡導尿失敗者，或損傷處已有血腫及尿外滲者，均應考慮采用手術治療。

3．球部尿道損傷的手術治療：隨著腔內泌尿外科技術的不斷進步，目前已開始嘗試通過輸尿管鏡等手段引導進行尿道會師牽引術，但對球部尿道破裂或斷裂患者，試插導尿管失敗時，采用尿道修補術或吻合術（圖 5 ）仍是最好的治療方法，能滿意地恢復尿道的解剖連續性，對位嚴密，愈合后很少再需要進行尿道擴張術治療。