后尿道破裂，在病人情況允許時(shí)，應(yīng)行后尿道對(duì)端吻合術(shù)。手術(shù)方法與球闊別尿道損傷修復(fù)術(shù)相同，但需將會(huì)陰中心腱的前支與尿道球部相聯(lián)處分離，牽開直腸，分離前列腺尖端后，始能進(jìn)行縫合修復(fù)。

　　前列腺前端完全橫斷，前列腺前端上移的后尿道斷裂病人，如一般情況不良，不能耐受較復(fù)雜的手術(shù)，可行后尿道牽引修復(fù)術(shù)。種后尿道牽引修復(fù)術(shù)實(shí)際是會(huì)師術(shù)，術(shù)后加用重力牽引。

　　[適應(yīng)證]

　　1.尿道損傷較重而又放不進(jìn)導(dǎo)尿管者，需施行尿道吻合術(shù)（包括球部尿道修復(fù)術(shù)，后尿道修復(fù)術(shù)）。

　　2.尿道損傷合并盆骨骨折者，截石位可加重骨折移位，導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，故應(yīng)避免施行尿道吻合術(shù)，而行會(huì)師術(shù)或恥骨上膀胱造瘺術(shù)。

　　3.合并盆骨骨折、直腸破裂、嚴(yán)重休克者，也可先行恥骨上膀胱造瘺術(shù)、結(jié)腸造瘺術(shù)，留待以后進(jìn)行尿道修復(fù)。

　　4.早期開放性尿道球部損傷，缺損較短時(shí)，可行尿道斷端吻合術(shù)；缺損較長時(shí)，則應(yīng)行皮條埋藏會(huì)陰尿道造口術(shù)。

　　[術(shù)前準(zhǔn)備]

　　1.術(shù)前糾正休克。

　　2.術(shù)前已合并急性尿潴留，病人呻吟不能耐受時(shí)，為預(yù)防尿外滲和減輕病人痛苦，可先行膀胱穿刺，抽出尿液。

　　[麻醉]

　　腰麻或硬膜外阻滯麻醉。合并休克者可選用全麻。

　　[手術(shù)步驟]

　　1.會(huì)師　下腹部正中切口，按膀胱造瘺術(shù)切開膀胱，用金屬導(dǎo)尿管從尿道外口插到尿道斷裂處；再用金屬探子從膀胱切口插入膀胱內(nèi)，經(jīng)膀胱頸探至尿道斷裂處會(huì)師，并將尿道外口金屬導(dǎo)尿管引入膀胱。
2.經(jīng)膀胱由尿道口引出導(dǎo)尿管　將20號(hào)膠皮導(dǎo)尿管從膀胱切口插入，與引入膀胱的金屬導(dǎo)尿管用絲線結(jié)扎后連接。然后，將金屬導(dǎo)尿管由尿道外口退出，同時(shí)帶出該20號(hào)導(dǎo)尿管的尖端
3.將氣囊導(dǎo)尿管引入膀胱　將20號(hào)導(dǎo)尿管與氣囊導(dǎo)尿管用絲線連接，抽回20號(hào)導(dǎo)尿管，即可將氣囊導(dǎo)尿管帶入膀胱[圖1 ⑵]。向氣囊內(nèi)注入消毒鹽水15ml使其充脹。術(shù)后氣囊導(dǎo)尿管將作牽引用，而20號(hào)導(dǎo)尿管則作為恥骨上膀胱造瘺管用。

　　4.縫合　縫合膀胱切口，內(nèi)層用2-0腸線間斷縫合，外層用間斷絲線縫合，縫線均不穿透粘膜。會(huì)陰部切口的引流、縫合同球部尿道損傷修復(fù)術(shù)。

　　5.牽引　術(shù)后將氣囊導(dǎo)尿管重力牽引，重量開始為0.5kg，牽引3日；以后用 0.25kg牽引3日。導(dǎo)尿管牽引角度需與軀干呈45°，以免發(fā)生重力引起的尿道壓迫性壞死。牽引力也不可過重，以免引起尿失禁。