尿道損傷大多發生在男性,因男子尿道比較表淺而且長,所以較易受損傷。女性在難產等情況下,也可損傷尿道。 最常見的病因為騎跨式下跌,會陰部撞擊硬物,使球部尿道向恥骨部擠壓而損傷。此外,如骨折碎片、槍彈、刀刺和產鉗等也可直接傷及尿道。其他如器械通入尿道或異物進入尿道時也可使尿道受傷。 尿道損傷隨損傷程度的不同有尿道挫傷、尿道部分裂傷、尿道完全裂傷、尿道完全斷裂等。一般可有下列癥狀:①尿道流血:尿道損傷后,幾乎都有流血。可不斷地從尿道流出,或僅在屏氣時有少量血液自尿道流出。②疼痛:在會陰、陰莖、下腹部等處可有疼痛,并可向尿道口放射。③排尿困難或尿潴留:尿道損傷后可引起尿道粘膜水腫、血腫形成或尿道斷裂而產生排尿不通暢,甚至尿潴留。④血腫:在損傷處都有血腫形成。⑤尿外滲:根據損傷部位和程度而定。在尿生殖膈(亦稱三角韌帶) 以下的尿道損傷(前尿道及膜部尿道損傷),尿外滲的范圍位于會陰、陰囊、陰莖及下腹壁;而在尿生植膈以上的尿道損傷(前列腺部尿道損傷),尿滲的范圍位于恥骨后膀胱的周圍。在尿液外滲后往往產生感染。 根據癥狀和體格檢查,尿道損傷是很容易確診的。 尿道損傷處理時,必須注意病人是否同時伴有休克和恥骨骨折,若有休克,應立刻處理休克,待一般情況好轉后,再處理損傷。若合并恥骨骨折,應同時進行處理。 關于尿道損傷的處理,要看損傷部位和程度而定。輕微損傷如挫傷,可從尿道外口放入橡皮導尿管,作為壓迫止血,引流小便和支持尿道之用。在尿道損傷愈合后,拔除導尿管。一般需放置10~14 天。較嚴重的損傷,如不能將導尿管插入膀胱,就需要進行手術,手術后尿道內往往有一根導尿管保留著。亦需要放置2 周或更長一些時間,等尿道破裂愈合后才可將導尿管拔除。 尿道損傷后,若能得到及時而又合理的處理,預后往往是良好的,但在尿道損傷處難免會產生疤痕收縮而引起尿道狹窄,嚴重的可影響排尿。所以在尿道損傷治愈后,病人一般需要定期擴張尿道,以預防尿道發生狹窄。在最初半年內需要每1~2 周擴張一次,以后如有尿流變細,排尿不暢等現象出現,應再繼續擴張,保持尿道通暢。 |