中國醫學科學院整形外科醫院南二病區自上世紀80年代開始收治尿道下裂,積累了豐富的治療經驗。精湛的醫術使3000個男子漢站了起來。近年來,我們對尿道下裂治療的研究得到國家衛生部重點項目基金和國家自然科學基金的大力支持,使我們的治療水平得到了進一步的提高。 基于哲學的系統論和整體論,整體大于部分之和的原理,我們形成了尿道下裂的綜合系統治療的手段。根據整形外科學原則,認識到尿道下裂的本質是組織缺損,我們充分發揮整形外科的技術優勢,成功地利用組織移植的手段治療尿道下裂。遵循組合創新學原理,李森愷教授創新性地采用粘膜、皮片游離移植耦合陰莖陰囊局部皮瓣治療各型尿道下裂,解決了再造尿道組織材料不足問題,克服了單一材料再造尿道的缺點,把尿道下裂的矯治推向了多元組合的時代。我們通過尿道鏡觀察和尿流動力學檢測,對各類尿道下裂的治療方法進行了客觀的綜合評價,為尿道下裂的手術方案的選擇提供了科學的依據,并初步確認皮片、黏膜游離移植耦合陰莖陰囊局部皮瓣可作為尿道下裂修復的首選方案。介紹這一方法的文章在國際著名的美國JOURNAL OF UROLOGY上發表,獲得了國內外的好評。 創新性地在尿道下裂手術中聯合應用帶側孔軟彈硅膠管內支撐與高彈力網狀繃帶陰莖外持續包扎,在再造的新尿道內、外給予均勻的壓力,保證再造尿道的材料(如皮膚或黏膜)良好地貼附于受區,不會隨著陰莖的勃起與疲軟的生理變化而使包扎敷料脫落,可使包扎壓力均衡,再造尿道管徑均勻一致,有利于早期拔除導尿管后患者自主排尿。 深入研究了尿道下裂的微環境特點,從患者正常菌群分布、圍手術期尿道菌群變化、術后再造尿道的微生物分布特點等不同的階段揭示出一種動態的尿道微環境變化,分析了尿道下裂術后感染和各類并發癥的形成機制,首次從微環境的角度分析了尿道下裂的治療特點,為術后早期排尿,避免感染做為尿道下裂的治療原則之一的確立提供了可靠的實驗依據。 我們提出的肩胛皮瓣游離移植再造陰莖、腹股溝皮瓣轉移陰莖延伸術、多層筋膜瓣交叉縫合尿瘺修補術等尿道下裂伴發畸形和并發癥的治療方法均為國內外首次提出,具有一定的實用性,對于尿道下裂的系統綜合治療是重要的方法學補充。 |