16歲男生阿童自懂事起從來不敢上公共廁所，因患有先天性陰囊型尿道下裂，他怕別人笑話一個大男生還要蹲著小便。據中山大學第二附屬醫院整型外科主任張金明教授介紹，尿道下裂是男性泌尿生殖系最常見的先天畸形，發病率為1/300，傳統認為應盡可能地推遲先天性生殖器畸形的手術時機，主張到學齡前才進行手術，個別病例甚至快到青春期才施行。

　　但最新的研究表明，3～18個月的患兒是最佳手術時機，更有利于小兒身心健康及預后護理。

　　手術矯正不影響生育

　　張金明教授介紹，尿道下裂是指前尿道發育不全造成的一種先天性男性外生殖器畸形。尿道開口不在陰莖頭的頂端，而是位于正常尿道口附近的冠狀溝、陰莖腹側，嚴重時尿道開口于陰囊甚至于會陰部，酷似女性。目前醫界對此病的處理方式唯有手術矯正，而且手術成功率相當高，術后不影響未來的性生活及生育。

　　由于手術技術、麻醉以及器械的原因，以往認為不能對年齡太小的患兒施行手術，應盡可能地推遲先天性生殖器畸形的手術時機，主張到學齡前才進行手術，個別病例甚至快到青春期才施行。人們誤以為這種畸形很容易隱瞞病情，而且在功能上不會有什么直接的障礙，只是有時需要偷偷使用學校的廁所或門上帶鎖的廁所。

　　別錯過最佳手術時機

　　不過最新的研究表明，這種傳統的想法可能已經不合時宜。張金明教授認為患有尿道下裂的男孩更應該提早手術，出生后3～18個月是最佳手術時機。他分析主要有四大理由。

　　一、對于手術的局限來說，嬰兒長到3個月之后，只要麻醉是由經過正規兒科訓練的麻醉醫生施行，3個月后麻醉的風險已減少到最小，年齡就不再是主要的危險因素。其次，在患兒滿3個月的時候，陰莖的發育程度已經達到有足夠的組織進行修復；并且在1歲～3歲內，小孩的陰莖長大的程度極少。所以純粹從這個角度考慮，患兒在3~18個月時就可以進行尿道下裂修復術，具體時間則取決于各種不同的其他因素。

　　二、術后的恢復。年齡越小恢復越快，早期手術更有利于傷口愈合，也可以空出更多的時間訓練患兒使用廁所的習慣。越早進行手術，術后的護理就越簡單，而1歲以后的小孩，尤其是2歲～3歲的小孩，都會有抗拒的心理和舉動，給術后護理造成很大的困難，嚴重時甚至會影響到預后，而且患兒會表現得非常痛苦。但是，3～6個月手術的小孩則沒有這些問題，恢復也很順利，術后缺乏對手術的記憶。

　　三、心理因素：性別確認，就是作為男孩和女孩的自我概念，是在3歲～4歲以前建立的，而在18個月的時候，就已經有了模糊意識。學齡前期是對自身身體完整性產生關注的一個高峰年齡段。如果有年長的兄弟一起玩耍，那么男孩子在早期就會意識到自己的生殖器正常與否。3～18個月這段時期，患兒相對來說對手術創傷不敏感，對手術沒有或只有很少的理解或記憶，他們感到不愉快的可能只是某種特定的改變的反應。

　　歐美醫生曾經做過一項長期跟蹤的成人隨訪研究，被研究者在孩童時期都曾接受過尿道下裂修復手術。他們發現尿道下裂手術組與年齡相仿的接受過闌尾切除術的對照組病人之間確實存在心理差異。雖然社會背景和智力方面都相似，但尿道下裂組病人工作上的表現不如對照組病人優秀，競爭力也不如對照組。有趣的是，這種觀察到的差異只是自尊心上的，而不是身體上的，因為尿道下裂患者有同樣滿意的性功能，只是他們在潛意識里認為自己是“殘障人士”。

　　四、早期手術可以將家屬從漫長的焦慮中早早解脫出來，開朗的父母會更有利于小孩的身心健康。