尿道炎、尿道周圍腺炎和尿道膀胱炎的病因、臨床表現(xiàn)相似,此處一并討論。 女性尿道的腺體在胚胎學(xué)上和男性前列腺同源。尿道周圍腺位于尿道粘膜下,包繞全部尿道,腺體呈分枝狀或盲袋狀,匯集成幾組腺管,長約0.7—1.2cm,都開口于尿道的遠(yuǎn)端三分之一處。位于尿道口附近的腺體稱為尿道旁腺(或稱Skene腺),有一對(duì)腺管,開口于尿道末端或尿道口后壁的兩側(cè)。當(dāng)尿道發(fā)生感染時(shí),這些腺體可成為致病菌潛伏的病灶,使感染不易根治。 [病因]
急性尿道炎多為淋菌性,非特異性的急性尿道炎多繼發(fā)于膀胱炎或陰道炎,原發(fā)于尿道的很少見,慢性尿道炎則較常見,致病菌主要為大腸桿菌、鏈球菌或葡萄球菌等。由于女性尿道的解剖特點(diǎn),很容易被陰道分泌物及糞便等污染,尿道口腺體在正常情況下也常有細(xì)菌存在,局部抵抗力減低時(shí),就可發(fā)生感染。由于尿道腺管的水腫或瘢痕狹窄,引流不暢,分泌物滯留,抗菌藥物的治療效果常不滿意,感染可反復(fù)發(fā)作并經(jīng)久不愈。 [臨床表現(xiàn)]
急性膀胱炎時(shí)的膀胱刺激癥狀非常明顯,主要為尿頻、尿急、尿痛和血尿,但無發(fā)熱等全身癥狀。尿痛和血尿多在尿末時(shí)為甚,疼痛還可牽涉至?xí)幉亢拖赂共浚嗫上蚬刹炕蜓静糠派洹?a target=_blank>尿道炎、尿道周圍腺炎時(shí)也有一定的排尿刺激癥狀,尿道口紅腫,作陰道檢查可發(fā)現(xiàn)尿道增厚,按壓尿道兩旁,壓痛明顯。尿道旁腺感染時(shí)則表現(xiàn)為尿道口后壁兩側(cè)腺管開口處充血水腫,按之有膿性分泌物溢出。
[治療]
急性期需用抗菌藥控制感染(參閱尿路感染節(jié))。慢性期除抗菌藥物治療外,可行尿道擴(kuò)張和局部按摩,以改善病變部位的血供,擴(kuò)大腺管的開口,利于引流。尿道周圍腺體積膿者應(yīng)切開引流,可用無齒鑷張開尿道口,以淚囊探針插入病變腺管,確認(rèn)其位置后用虹膜剪將腺管及表面覆蓋的粘膜剪開,使腺體能得到充分引流。尿道旁腺積膿者,因其位置表淺容易找到腺管開口而予以切開,也可以切除部分囊壁及覆蓋的粘膜,使囊腔敞開得以充分引流。 |