絕大多數 (約 80%) 患者經治療后能完全治愈或使癥狀緩解。如何選擇治療方法則應根據診斷結果來決定。
在確定診斷后,醫生會考慮你的特殊情況,為你推薦適當的治療方案。壓力性尿失禁的治療方法主要可分為三類:加強盆底肌肉治療、藥物治療和手術治療。一般而言,尿失禁須要綜合治療,例如加強盆底肌肉治療和藥物治療聯合應用。
1、加強盆底肌肉治療
由于壓力性尿失禁的主要病因是患者的尿道括約肌不能控尿,支持膀胱的盆底肌肌力減弱,所以,壓力性尿失禁的治療目標是加強盆底肌的肌力,以及改善尿道括約肌功能。
加強盆底肌是進行盆底肌鍛煉,以促使盆底肌的肌力復原。這種方法可單獨使用,也可結合生物反饋技術和電刺激治療、陰道托或尿道夾來治療。 盆底肌鍛練法 盆底肌鍛練法也稱 Kegel鍛練法,該方法能加強盆底肌的力量,從而改善尿道括約肌功能。實踐證明,這一方法能提高壓力性尿失禁患者的控尿能力。盆底肌鍛練方法簡單,患者容易掌握,但效果有賴于動作正確和長期堅持鍛練。盆底肌鍛練的方法是有意識地收縮盆底肌肉 20-30 次,每次 3-5 秒,每日 3 遍,堅持 6-8 周方可見效。有報告顯示,該方法的有效率可達 77%。
陰道球 有些女性患者用陰道球來鍛練盆底肌肉,陰道球是放入陰道的一種重物裝置,患者需努力收縮盆底肌肉以維持陰道球在一定位置。收縮應維持 15 分鐘。這種鍛練需每日 2 次,4-6 周后約 70% 女性患者的癥狀會有所改善。 生物反饋技術 假如患者不能正確完成盆底肌鍛練法,生物反饋技術能幫助患者識別相應的肌肉群,從而完成盆底肌鍛練。該技術是一種正性加強方法,治療時將電極放于患者腹部和肛門周圍。有時會在女性患者的陰道內或男性患者的肛門內置入一傳感器,以監測盆底肌肉的收縮,傳感器會辨認哪塊肌肉在收縮,哪塊肌肉在休息。這樣,治療時借此幫助患者辨認正確的肌肉收縮以完成盆底肌鍛練。這一技術的應用可使 75% 患者的癥狀得到改善。
電刺激治療 電刺激治療采用低壓電流對盆底肌肉進行刺激,從而使相應的肌群收縮,而電流是通過肛門或陰道電極傳導的。電刺激治療可在醫院或家中進行,治療一般持續 20 分鐘,1-4 天重復一次。 陰道托或尿道夾 這些裝置可以確切地支撐膀胱和尿道或有助于尿道的閉合。你若想了解這些特殊裝置的應用詳情,請向醫生咨詢。
2、藥物治療
治療壓力性尿失禁的另一常用方法是藥物治療,其目的是加強尿道括約肌的功能。有三類藥物可加強括約肌的功能:α腎上腺素能受體激動劑、抗膽堿能藥物和雌激素。請你謹記,藥物治療應遵循醫生處方。
1)腎上腺素能受體激動劑是治療壓力性尿失禁最常用的藥物,這類藥物能通過增加尿道括約肌的閉合能力來治療壓力性尿失禁。
2)抗膽堿能藥物 某些病例可采用抗膽堿能藥物治療,例如:溴化丙胺太林、丙咪嗪、鹽酸羥丁寧。 3)雌激素 雌激素可用于治療絕經后婦女的壓力性尿失禁。雌激素具有增加尿道括約肌的張力和血供作用。有口服雌激素片劑,也有經陰道給藥的霜劑,但療效尚有爭議。另外,有乳腺癌、宮頸癌、子宮癌的壓力性尿失禁患者不應接受雌激素藥物治療。
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