對于遺尿患者必須首先排除全身或局部疾病,應詳細詢問病史,有無尿急,尿頻,尿痛等泌尿系統感染癥狀;深入了解家庭,學校社會環境情況對患兒的影響,及訓練小兒排尿的方法和習慣是否正確等。全身和會陰部檢查也很重要,檢查包括尿常規、尿糖、中段尿培養,脊柱X光片,腎膀胱B超檢查等。
繼發性遺尿在處理原發疾病后癥狀即可消失,原發性遺尿癥的治療首先要取得家長和患兒的合作,建立信心,堅持憋尿,屏氣止尿功能訓練。指導家長安排適宜的生活制度(晚睡前養成溫水泡腳、敷臍)絕對不能在小兒發生遺尿時加以責罵,譏諷,處罰等,否則會加重患兒心理負擔。中午應適當休息,為增加膀胱容量,可適當有意延長排尿時間,排尿時,爭取盡力排盡。晚飯后,不宜進行興奮活動。睡前排尿,睡熟后父母可在其經常遺尿時間之前叫醒使其習慣于完全清醒狀態主動排尿。
訖今為止,尚沒有國際公認的遺尿特效藥。目前應用的西藥,大多有較為明顯的副作用,效果僅為30-40%,停藥后易復發,故應慎用,其中以氯酯醒和丙咪嗪的使用頻率較高。近年推頌的去氨加壓素為抗利尿藥,確有療效,需長期使用,停藥后復發率為80% 。中成藥副作用雖小,效果則有待提高。遺尿治療儀既無藥物的副作用,又可避免針灸等侵入性痛苦,一旦治愈,不會復發,不失為遺尿治療的好方法。 |