遺尿的生理病理過程:
人的排尿過程是:從腎臟分解排泄的多余水分、電解質、體內垃圾、體內細胞的代謝產物等的混合液體尿液逐漸貯存到膀胱,當膀胱達到一定的容量,尿液的壓力刺激位于膀胱壁的壓力感受器,由壓力感受器發出的排尿信號經周圍神經系統傳導至中樞神經系統,中樞神經系統經分析處理后適時發出排尿指令,該指令到達膀胱,引起尿道括約肌松馳、逼尿肌收縮,從而將尿液排出體外。
從這一生理過程看,倘若神經系統損害,或膀胱等相關器官有占位性病變均可引起異常排尿即遺尿癥。這種遺尿癥不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或清醒狀態均可發生,且往往伴隨其它病變同時出現。尿床則不同:其一, 尿床是在睡眠狀態,是在當事人無知覺的情況下排出尿液在床上;其二,尿床一般不伴隨其它典型的神經系統病變或占位性病變體征;其三,尿床患者的理化檢查均在正常范圍。據此分析,尿床僅僅是神經系統發育不成熟或神經功能不協調所致。比如膀胱的壓力感受器反應閾偏低,導致患者膀胱貯有少量尿液時,即可引起壓力感受發出排尿信號引起排尿,因此患者有尿量少、排尿次數頻繁等表現。患者排尿中樞興奮抑制功能紊亂,患者常有夢中排尿或起床時視力模糊、辨不清方向等表現。一般人在睡眠狀態下,泌尿系統的工作應當處在低迷狀態,而尿床患者則往往相反,泌尿系統仍在興奮工作中。
遺尿癥的行為療法:對于遺尿兒童,除了按摩治療外,還可以采用行為療法。
①排尿訓練:鼓勵孩子在每次排尿中間,中斷排尿,自己數1~10,然后再把尿排盡,這樣能訓練并提高膀胱括約肌控制排尿的能力。
②忍尿訓練:白天讓孩子多飲水,當他有小便感時,讓他忍住尿,每次忍尿不超過30分鐘,每日訓練1~2次,讓膀胱有脹滿感,使孩子控制排尿。
③定時訓練:白天定時讓孩子解小便,家長可在以往晚間經常尿床的時間,提前半小時把孩子叫醒,讓其在室內來回走動,或者叫其洗臉讓神志清醒的狀態,把尿排盡,目的也是有助于建立條件反射。
④家長要及時發現孩子尿床,尿床后應督促孩子自己排空殘余尿、擦干局部、更換內褲及干床處理。
⑤總結記錄:要求家長每天記錄尿床的原因、次數,在日程表上對尿床、不尿床都作個記號,每周總結一次,找出原因,當孩子有進步時應給鼓勵。 |