一、遺尿癥的理療方法 (一)一般訓練法 (1)晚餐后至睡覺前控制孩子水、湯、牛奶等液體飲料的攝入量,以減少孩子入睡后的尿量,從而減少尿床次數,同時,睡覺前要督促孩子小便。 (2)夜間定時喚醒孩子,讓其排尿,這樣可以養成孩子自覺排尿的習慣。 (3)白天訓練孩子有意識地推遲排尿時間。先讓孩子任意飲水或其它飲料,當孩子出現尿意時,鼓勵孩子盡可能忍住,暫時不去小便。剛開始時憋尿的時間可短一點,堅持一二分鐘,以后時間慢慢延長,有的孩子可逐漸推遲到四五十分鐘。這種訓練可以使兒童控制排尿能力逐漸增強,夜晚當有尿意醒來時,能控制住自己、獲得足夠的時間下床排尿。 (二)行為治療法 (1)這種方法是把一個接好電源的蜂鳴器(電源用于電池即可)的兩端引線包裹在尿布里,然后把尿布墊在孩子臀部下方。樣,當孩子夜里睡覺尿床時,尿液剛剛滴出便接通了電路,使蜂鳴器鳴叫,達到喚醒兒童起床排尿的目的。多次使用后,當兒童有尿意時,便會自覺起床排尿。 (2)設置日程表 從治療第一天起,要求家長為患兒設置日程表,以便每天進行記錄(可使用日歷)。當尿床時,努力尋找可能導致尿床的因素,并記錄在日程表上,如未按時睡眠,睡前過于興奮,白天過于激動,傍晚液體攝入量太多等。當患兒無尿床時,便把一顆星畫在日程表上,并予口頭表揚或物質獎勵。每周與醫師會晤一次。 (3)建立條件反射 從治療開始起,要求家長每天在患兒夜晚經常發生尿床的時間前,提前半至1小時用鬧鐘將患兒及時喚醒,起床排尿,使喚醒患兒的鈴聲與膀胱充盈的刺激同時呈現,經過一段時間的訓練后,條件反射建立,患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去而所小便,目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。 患兒就能夠被膀胱充盈的刺激喚醒達到自行控制排尿的目的。此外,要鼓勵患兒自己去而所小便,目的在于使患兒在比較清醒的情況下把尿排泄干凈。 (4)膀胱功能鍛煉 督促患兒白天多飲水,盡量延長兩次排尿的間隔時間,促使尿量增多,使膀胱容量逐漸增大,鼓勵患兒在排尿中間,中斷排尿,數1至10,然后再把尿排盡,以提高膀胱括約肌的控制能力。 二、調整飲食 每天下午4點以后少飲水,晚飯最好少吃流質,宜偏咸偏干些,臨睡前不要喝水(夏天除外),也不宜吃西瓜、桔子、生梨等水果及牛奶,以減少夜里膀胱的貯尿量。 三、建立合理的生活制度 應該使孩子的生活、飲食起居有規律。應避免孩子過度疲勞及精神緊張。最好能堅持睡午覺,以免夜間睡得太熟,不易被大人喚醒起床小便。 四、睡前不宜過分興奮 應養成孩子按時睡眠的習慣,睡前家長不可逗孩子,不可讓孩子興奮,不可讓孩子劇烈活動,不可看驚險緊張的影視片,以免使孩子過度興奮。 五、臨上床前把小便排干凈 要養成孩子每天睡前把小便排干凈徹底的習慣,以使膀胱里的尿液排空。有條件的家庭,應盡可能在臨睡之前給孩子洗澡,使其能舒適入睡,這樣可減少尿床。 六、及時更換尿濕的被褥衣褲 孩子睡覺的被褥要干凈、暖和、尿濕之后,應及時更換,不要讓孩子睡在潮濕的被褥里,這樣,會使孩更易尿床。 必須指出,遺尿可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果家長不顧及患兒的自尊心,采用打罵、威脅、懲罰的手段,會使患兒更加委屈和憂郁,加重心理負擔,癥狀不但不會減輕,反會加重。我們認為,對待遺尿癥的患兒,只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療,這一點甚為重要,是治療成敗的先決條件 |