臨床表現: 1.反復發作的尿路感染和腎盂腎炎癥狀:尿頻、尿急、尿痛和腰痛、發熱。
2.體查單側或雙側腎區壓痛,叩擊痛;如腎積水較多,則可觸及腹部腫塊。
3.如雙側膀胱輸尿管返流,腎功能已嚴重損害,則可出現尿毒癥的癥狀:貧血、浮腫、胃納差等。 治療: 1.輕度膀胱輸尿管返流有自然消退趨勢,兒童期的先天性膀胱輸尿管返流,如病情較輕或穩定者,宜觀察治療,因為隨著年齡增長,返流有自然消退的可能。
2.輕度(Ⅰ~Ⅱ級)患者可用內科治療
①小劑量抗生素長期治療,療程應在半年以上,直至尿培養陰性。
②排尿訓練:多次排尿,縮短排尿間隔時間。中(Ⅲ級)、重度(Ⅳ~Ⅴ級)患者應行手術治療即膀胱輸尿管返流矯治術。
3.單側返流患者,如患側腎功嚴重受損,對側腎功良好時,可行患側腎切除術。
4.根據尿培養的細菌和藥敏試驗用藥,并且宜早和足量,務必控制感染。
5.盡可能用腎毒性低的藥物。
6.根據腎功能的指標調節劑量變化。 診斷鑒別: 1.本病的主要癥狀是屢發性尿路感染。晚期可有慢性腎功不全癥狀。
2.實驗室檢查
尿內有白細胞和膿細胞。中段尿定量細菌培養長致病菌105/ml以上。晚期腎功嚴重損害時,血尿素氮增高。
3.靜脈尿路造影
可顯示腎盂腎盞擴張,輸尿管增粗、迂曲,但無明顯梗阻。
4.排尿性膀胱尿道造影
可顯示膀胱輸尿管返流,但無下尿路梗阻。 |