| 腺性膀胱炎的確診要依據(jù)病理學(xué) ,但膀胱鏡檢查在診斷中具有重要的參考價(jià)值。腺性膀胱炎在膀胱鏡下具有以下幾個(gè)特點(diǎn) :1.病變主要位于三角區(qū)及胱頸部 ;2.病變呈多中心性。常常散在 ,成片或成簇存在 ;3.具有多形態(tài)性。乳頭樣 ,分葉狀 ,濾泡樣相混合存在 ,其上無(wú)血管長(zhǎng)入 ;4.輸尿管管口多數(shù)窺視不清。以上特點(diǎn)與膀胱移行細(xì)胞癌較易區(qū)分 ,但有些病例與濾泡型慢性膀胱炎及腺癌鑒別困難。對(duì)于局限性瘤樣外觀或病變廣泛伴有糜爛出血 ,基部融合質(zhì)地較硬者 ,須考慮腺癌的存在或局部惡變的可能。應(yīng)提倡應(yīng)用病理學(xué)檢查做出治療前診斷。
腺性膀胱炎目前尚無(wú)滿意的治療手段。經(jīng)尿道電灼術(shù) (TUR)或激光治療是主要的手術(shù)方法 ,有一定的效果。但在治療中TUR的應(yīng)用較為受限 ,其適應(yīng)癥應(yīng)為局限性病灶或胱頸部病變影響排尿者 ,手術(shù)燒灼黏膜及黏膜下層 ,要求均勻、徹底 ;而對(duì)于病變范圍較廣者 ,電切效果并不滿意 ,有可能不能切凈而殘留 ,并且廣泛的電灼會(huì)加重膀胱刺激癥狀 ,而且操作相對(duì)困難。對(duì)于廣泛的膀胱內(nèi)病變累及三角區(qū)和胱頸 ,或已發(fā)現(xiàn)局部發(fā)生腺癌者 ,應(yīng)行膀胱根治切除術(shù) ,但選擇手術(shù)時(shí)應(yīng)將病變范圍、病情輕重及以后的病人生活質(zhì)量三方面認(rèn)真加以考慮。對(duì)于不手術(shù)的病人 ,定期膀胱鏡檢查是十分必要的監(jiān)視手段 ,有助于發(fā)現(xiàn)病變的進(jìn)展及對(duì)可疑組織進(jìn)行病理學(xué)監(jiān)測(cè)。總體上講 ,腺性膀胱炎無(wú)論在發(fā)病機(jī)理上 ,還是在治療手段上仍需繼續(xù)加以研究探討。
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