| (1)疼痛 多表現(xiàn)為急性絞痛，少數(shù)出現(xiàn)鈍性腰痛或腹痛。疼痛部位及放射范圍根據(jù)結(jié)石梗阻部位而有所不同，上段輸尿管梗阻時，疼痛位于腰部或上腹部，并沿輸尿管行徑，放射至同側(cè)睪丸或陰唇和大腿內(nèi)側(cè)。當(dāng)輸尿管中段梗阻時，疼痛放射至中下腹部。結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或輸尿管開口處，常伴有膀胱刺激癥狀及尿道和陰莖頭部放射痛。(2)血尿 輸尿管結(jié)石急性絞痛發(fā)作時，可發(fā)生明顯的肉眼血尿，尤其在絞痛伴有結(jié)石排出者。不發(fā)生急性絞痛時，以鏡下血尿多見。(3)感染癥狀 表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，甚至畏寒發(fā)熱，膀胱刺激癥狀多見于輸尿管下段結(jié)石。(4)無尿 比較少見，一般發(fā)生于雙側(cè)輸尿管結(jié)石或孤立腎的輸尿管結(jié)石完全梗阻，也可見一側(cè)輸尿管結(jié)石阻塞，反射性對側(cè)腎分泌功能減退。(5)尿常規(guī) 大多數(shù)患者可見紅細(xì)胞、白細(xì)胞。(6)泌尿系Ⅹ線平片(KUB) 90％以上的輸尿管結(jié)石均能在Ⅹ線片上顯示。(7)靜脈尿路造影(IVU) 結(jié)石上方輸尿管多擴張，也可出現(xiàn)不同程度的腎盂腎盞積水征象，對于判定腎功能及發(fā)現(xiàn)輸尿管本身病變，均有重要意義。(8)行尿路造影(RGP) 能顯示輸尿管結(jié)石的部位、大小和梗阻程度，可了解結(jié)石以下輸尿管有否梗阻病變，逆行充氣造影，可顯示陰性結(jié)石。(9)B超 有助于輸尿管結(jié)石特別是陰性結(jié)石的診斷，并可了解患側(cè)腎和輸尿管(10)CT、MRI 對陰性輸尿管結(jié)石有一定診斷價值。(11)腎圖 主要了解患側(cè)腎功能及上尿路梗阻情況，腎絞痛發(fā)作時有助于診斷。(12)膀胱鏡、輸尿管鏡檢查 輸尿管下1／3段結(jié)石，尤其末端輸尿管結(jié)石，膀胱鏡常能見到開口部充血、水腫、隆起。輸尿管膀胱開口部結(jié)石，可窺見結(jié)石露出。對于高度懷疑的輸尿管結(jié)石，可用輸尿管鏡檢查，以明確診斷，也可同時用于結(jié)石的治療。符合上述第(1)、(2)項陽性可擬診本病，符合第(7)～(10)項陽性可明確診斷。 |
