藥物組成 金錢草30g 海金沙20g(包) 生雞內(nèi)金12g 石葦15g 塊滑石30g 西月石6g 大白芍15g 車前子15g 川牛膝15g 甘草梢6g
制劑用法 每日1劑,水煎3次飲服,每次不少于300ml,15天為1個療程。 加減變化:腹痛甚者,加延胡索、烏藥、廣木香;腰痛甚者,加川斷、杜仲、狗脊;尿頻急或有腎積水者,加澤瀉、赤苓;血尿明顯者,加大小薊、茜草根;尿黃赤或舌苔黃膩,加知母、黃柏、山枝;結(jié)石在腎以下者,加王不留行、冬葵子;久病者,加丹參、桃仁、赤芍;年老體弱者,加黃芪、黨參。
適應(yīng)病證 泌尿系結(jié)石。
病案舉隅 張某,男,30歲。尿頻、尿痛及少腹墜脹2天。1周前有類似病史。檢查:右下腹有壓痛。苔淡黃,舌紅,脈細弦。尿常規(guī):RBC(+++)。B超:右輸尿管下端見7mm強回聲光團伴聲影,右腎分離12mm。診為右輸尿管下端結(jié)石及右腎積水。中醫(yī)辨證為濕熱蘊結(jié)下焦,膀胱氣化不利,日久結(jié)而 :成石。治以清利濕熱、化石通淋。方用金石湯加茜草根15g、赤 ;苓12g、冬葵子12g。服完5劑后大有好轉(zhuǎn),苔脈同前。再以原方加王不留行12g,服至4劑后,突感右腹劇痛,且向會陰部放射,排尿有堵塞感,2小時后,感覺有物尿出,隨之癥狀緩解。復(fù)診時B超檢查:尿路未見結(jié)石影。后囑其每天用金錢草30g、生甘草5g煎服半月,以善其后。
資料來源 程嘉熙.江西中醫(yī)藥,1997,28(5):2l
評 按 金石湯組方要義為“溶”、“排”兩字,溶則使石溶解變小,排則使石排出體外。方中金錢草、海金沙、石葦清利濕熱、通淋排石;生雞金、西月石消積磨堅化石;車前子、滑石利尿行水,且性滑利,有通之效;川牛膝引導(dǎo)氣血下行,使結(jié)石易于排出;白芍、生草梢緩急解痙,拓寬尿路,利于排石。該方的特點是采用了化石溶石藥物以排石。西月石即精煉之硼砂。《本草擇要綱目》謂“其性能柔五金而去垢膩。”硼砂口服后可使尿液酸化,有利于化解結(jié)石和防止繼發(fā)尿路感染;滑石主要成分為含水硅酸鎂,因其含鎂多,與鈣離子在體內(nèi)競爭草酸根,形成溶解度大的草酸鎂,通過尿液排出體外。臨床使用該方時囑患者多飲水,以增加尿量,并做跳躍運動,利于結(jié)石推行下移及排出 |