尿是腎臟的一面鏡子,也是診斷腎病的第一化驗 1、尿量異常 正常人尿量1000-1500毫升,尿量不足400毫升為少尿,少于100毫升為無尿。少尿和無尿是尿毒癥的重要表現,致體內水潴留、高鈉、高鉀及代謝性酸中毒。尿量超過2500毫升為多尿,提示腎小球泌尿失控,與日俱增重要的是腎小管再吸收功能嚴重障礙,多見于腎性尿崩癥,糖尿病性腎病,各種原發或繼發的腎小管病,或腎衰多尿期限。 2、尿蛋白出現 政黨尿有微量蛋白,一般方法測不出來。尿蛋白主要來自血漿中的蛋白質,通常血漿蛋白不能透過腎小球濾膜,當患腎炎、糖尿病腎病、腎血管硬化等癥時,腎小球濾膜的能透發生改變,血漿中的蛋白透過濾膜進入尿內,大量蛋白隨尿流失引起低蛋白質血癥和免疫功能低下。尿蛋白越多,預后則差。 3、腎性血尿 晨尿鏡檢每高倍視野中紅細胞5個以上診斷為血尿。任何原因引起的腎小球退行性改變時,紅細胞才能透過腎小球濾膜理入尿內,這種血尿稱腎小球性血尿,也中濾出性血尿。特點是尿內紅細胞在濾出過程中大部分遭擠壓破壞,變成異畸性和管型形成。而腎小球以外部位出血引起的血尿稱為非腎性血尿或出血性血尿。尿中紅細胞形態絕大部分是下常駐的,也無管型。出性血尿80%以上是因感染、結石、腫瘤引起的。 4、有意義的細菌尿 新鮮中段晨尿,每毫升細菌10萬以上是診斷尿路感染的金指標,尿鏡檢有大量白細胞和膿球。因下尿路呈半開放狀態,尤其是婦女,一般下尿路(膀胱、前列腺、尿道)感染幾率比上尿路(腎)高得多。上尿路感染常見于腎盂腎炎致病菌大腸桿菌占70%。另外還有腎腫瘤、結石阻塞引起的特發性感染。 |