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IgA腎病的診斷依據(jù)、治療原則及相關(guān)事項(xiàng)


日期: 2006 - 10 - 18   作者: >   來源: >   責(zé)編:   閱讀次數(shù): 138
本文摘要:
  IgA腎病診斷依據(jù):1.發(fā)生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或顯微鏡下血尿或無癥狀性蛋白尿(尤其男性青年); 2.血尿?yàn)槟I小球性(畸形紅細(xì)胞為主),蛋白尿?yàn)楦摺⒅蟹肿踊蚧旌闲缘鞍啄颍?IgA可能升高; 3.腎活檢免疫病理檢查腎小球系膜區(qū)可見到顆粒狀 IgA為主的免疫熒光; 4.除外鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、非IgA系膜增生性腎炎、薄基底膜腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎肝硬化及酒精性肝病的腎損害等。
     治療原則:1.阻遏抗原的侵入(常涉及手術(shù)根除感染病源); 2.緩解異常的免疫反應(yīng); 3.清除免疫復(fù)合物; 4.修復(fù)腎小球損傷; 5.降壓; 6.血漿置換; 7.中醫(yī)中藥。
  用藥原則:1.若有感染病源,在選用抗生素抗感染的同時(shí),應(yīng)力爭(zhēng)手術(shù)切除病源,如扁桃體炎、爛牙。 2.重度急性少尿性腎衰伴肉眼血尿,腎活檢提示大部分腎小球新月體形成者才使用激素和環(huán)磷酰胺及其C項(xiàng)中藥物。3.中醫(yī)中藥倒有獨(dú)到之處,辯證施治不失為治療各型IgA腎病之較有裨益的措施。
  輔助檢查 1.初診患者盡量做檢查框限“A”項(xiàng); 2.暫無條件進(jìn)行活檢時(shí),為便于鑒別診斷,對(duì)某些癥狀較突出診斷不明的患者檢查專案要側(cè)重,可選用“B”和“C”項(xiàng),甚至要多次重復(fù)。
  療效評(píng)價(jià)1.治愈:癥狀消失,尿常規(guī)、腎功能恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn):癥狀消失,無肉眼血尿,尿紅細(xì)胞〈5/HP,尿蛋白〈lg/24小時(shí),且長(zhǎng)期觀察上述指標(biāo)無明顯變化。 3.未愈:血尿或/及蛋白尿不斷發(fā)作,腎功能進(jìn)行性變化。
  醫(yī)生提示:出現(xiàn)肉眼血尿時(shí),勿亂投藥,首先到醫(yī)院經(jīng)過檢查,疑患 IgA腎病時(shí),最好做腎活檢確診。阻遏抗原侵入,感染性抗原可通過醫(yī)院手術(shù)清除感染源,尤其化膿病源,再配合中藥調(diào)治及抗感染藥物,常會(huì)起到事半功倍之效。

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