IgA腎病診斷依據(jù)：1.發(fā)生于上呼吸道感染后的肉眼血尿或顯微鏡下血尿或無癥狀性蛋白尿（尤其男性青年）； 2.血尿?yàn)槟I小球性（畸形紅細(xì)胞為主），蛋白尿?yàn)楦摺⒅蟹肿踊蚧旌闲缘鞍啄颍?IgA可能升高； 3.腎活檢免疫病理檢查腎小球系膜區(qū)可見到顆粒狀 IgA為主的免疫熒光； 4.除外鏈球菌感染后急性腎小球腎炎、非IgA系膜增生性腎炎、薄基底膜腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎、肝硬化及酒精性肝病的腎損害等。
治療原則：1.阻遏抗原的侵入（常涉及手術(shù)根除感染病源）； 2.緩解異常的免疫反應(yīng)； 3.清除免疫復(fù)合物； 4.修復(fù)腎小球損傷； 5.降壓； 6.血漿置換； 7.中醫(yī)中藥。
用藥原則：1.若有感染病源，在選用抗生素抗感染的同時(shí)，應(yīng)力爭(zhēng)手術(shù)切除病源，如扁桃體炎、爛牙。 2.重度急性少尿性腎衰伴肉眼血尿，腎活檢提示大部分腎小球新月體形成者才使用激素和環(huán)磷酰胺及其Ｃ項(xiàng)中藥物。3.中醫(yī)中藥倒有獨(dú)到之處，辯證施治不失為治療各型ＩｇＡ腎病之較有裨益的措施。
輔助檢查 1.初診患者盡量做檢查框限“Ａ”項(xiàng)； 2.暫無條件進(jìn)行活檢時(shí)，為便于鑒別診斷，對(duì)某些癥狀較突出診斷不明的患者檢查專案要側(cè)重，可選用“Ｂ”和“Ｃ”項(xiàng)，甚至要多次重復(fù)。
療效評(píng)價(jià)1.治愈：癥狀消失，尿常規(guī)、腎功能恢復(fù)正常。 2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，無肉眼血尿，尿紅細(xì)胞〈５／ＨＰ，尿蛋白〈ｌｇ／２４小時(shí)，且長(zhǎng)期觀察上述指標(biāo)無明顯變化。 3.未愈：血尿或／及蛋白尿不斷發(fā)作，腎功能進(jìn)行性變化。
醫(yī)生提示：出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)，勿亂投藥，首先到醫(yī)院經(jīng)過檢查，疑患 IgA腎病時(shí)，最好做腎活檢確診。阻遏抗原侵入，感染性抗原可通過醫(yī)院手術(shù)清除感染源，尤其化膿病源，再配合中藥調(diào)治及抗感染藥物，常會(huì)起到事半功倍之效。 |
