感染占透析腎病患者死亡率的第二位,約15.7-19.8%. 主要原因為血管感染及急性心內膜炎30%,肺炎22%及腹腔內感染22%。細菌主要為金黃葡萄球菌42%及大腸桿菌12%。 透析量要充足,URR>70%; KT/V >1.4。補充水溶性維生素(B1;B6), 以Vit D3控制副甲狀腺機能亢進,以增強抵抗力。注意血管穿刺傷口的保護,隨時擦碘酒。洗腎透析12小時后才拿掉沙布。(感染要馬上告知醫生)
血色素大于10 g/dl則不接受鐵劑治療.接受鐵劑治療,要隨時注意.儲鐵蛋白超過650或TS>50%會影響免疫系統。盡量不用DFO治療鐵或鋁中毒,以預防致命性霉菌感染。使用人工合成膜的人工腎臟,以預防長期發炎引起免疫力減弱。盡量少使用單純的纖維素膜。要使用“超純”的透析藥水及逆滲透水。充分的休息、適當的運動、足夠的營養可加強抵抗力。不可以太勞累。可打感冒疫苗。
肝炎及其他病毒感染的預防
接受透析前宜用稀釋10倍的漂白水(0.5-0.6%)擦拭機器表面,并留心機器是否消毒。注意護士的無菌操作是否完全,凡是可能接觸到血液,都要更換手套。接觸傷口的紗布面絕對不可摸到。有肝炎的腎病患者,仍須注意二度感染到其他肝炎的亞型。不要掉以輕心。除非必要不隨便輸血。血管打針時,要戴上口罩。以防病毒及細菌。沒有B型肝炎抗原及抗體的腎病患者,最好注射疫苗到產生抗體為止。注意護士更換手套后,是否再去接觸有沾血液的桶子或管路。可再要求更換。
廢水桶常會有血液污染,每次用過應即更換。
不共用牙刷及剃刀理發。
透析病友如何預防癌癥
預防染上肝炎,有肝炎則不喝酒不吃腌制類或有黃麴毒素污染的食物。
不宜長期勞累,要有充分的睡眠及營養。
以前在長期服用過止痛劑者或服用中草藥者要定期尿液膀胱檢查。
吃健康防癌的飲食、少油脂、少熱量,及適當的運動美國癌癥醫學會建議之防癌保健法維持理想體重,每周要固定運動。
均衡攝取食物,糖、油、鹽吃越少越好。
蔬菜類及纖維素要吃多、油脂多的肉類要少吃。膽固醇越少越好。
不要喝酒、抽煙。鹽漬、煙熏、煎、烤、硝酸鹽肉類少食腌漬類食物則不可食用。 |