張成功 男 52歲 安徽淮北人
診斷：慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（尿毒癥期）、腎性貧血、腎性高血壓。
入院時，患者精神、飲食、睡眠差，全身乏力，渾身皮膚干燥、起皮、搔癢，小便清長，四肢不溫。查體：血壓170/100mmHg，心率85次/分，雙瞼結膜色淡，口唇色淡，全身無水腫，化驗檢查：血紅蛋白65g/L，血cr850μmol/L，BUN 15.02mmol/L，血尿酸512μmol/L，血K 6.8 mmol/L，AB13.0mmol/L。雙腎B超示：左腎8.0×3.5×3.5cm，右腎7.8×3.2×3.0cm，雙腎呈彌漫性病變，雙腎ECT檢查示雙腎血流灌注減低，雙腎腎小球濾過率功能重度受損，雙腎腎小球濾過率：左腎6ml/min、右腎5ml/min。雙腎排泄不通暢，雙上尿路引流通暢。
【解釋：尿毒癥】
尿毒癥不是一個獨立病種，而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中，除了水與電解質代謝紊亂和酸堿平衡失調外，由于代謝產物在體內大量潴留而呈現消化道、心、肺、神經、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。也就是說尿毒癥這一名詞是從臨床表現這一角度來談的。因而醫生診斷時不僅要結合血尿素氮、血肌酐的數值來衡量，更重要的是要根據患者所出現的機體自身中毒的癥狀來判斷，不能隨便地下“尿毒癥”的診斷，以免加重患者的思想負擔。
概括尿毒癥的臨床表現主要有：消化系統癥狀是嘔惡、納呆、腹瀉或便秘，口中有尿味；心血管系統癥狀為高血壓、充血性心力衰竭、尿毒癥性心包炎、心肌疾病等；血液系統癥狀是貧血顯著、出血傾向；神經系統癥狀是早期出現神經肌肉失調癥狀，周緣多神經病變，后期出現尿毒癥性腦病；呼吸系統可出現尿毒癥性肺炎的癥狀；皮膚可出現皮膚瘙癢及尿素霜。另外常伴代謝酸中毒，并現高鉀或低鉀、低鈣、高磷等表現。
需要指出的是，雖然可有上述諸種表現，但臨床遇到的慢性腎衰患者，每一個人所表現的癥狀是不一樣的，有的出現一個系統癥狀，有的則出現多個系統癥狀。
臨床治療及結果：應用納米中藥雙腎區滲透療法，配合西醫補血、排毒、降壓等綜合治療。
三天后，患者精神飲食基本改善，皮膚瘙癢改善，有汗出。
十天后，口唇色澤變紅潤，皮膚接近正常；清水樣尿液變黃，味濃。
住院治療50天后復查：患者自感精神、飲食、睡眠佳，全身有力氣，渾身皮膚潤澤，無搔癢癥狀，小便顏色變淡黃透亮，氣味正常有尿騷味。四肢溫暖，愛出汗，不怕冷，查體：血壓130/80mmHg，心率76次/分，面色紅潤，雙瞼結膜色紅，口唇色紅潤�；灲Y果：血紅蛋白123g/L，血cr280μmol/L，BUN 9.40mmol/L，血尿酸283μmol/L，血K 4.28 mmol/L，AB23mmol/L。雙腎B超示：左腎9.0×4.0×4.0cm，右腎8.9×4.0×3.8cm，雙腎ECT檢查示：雙腎血流灌注正常，雙腎腎小球濾過功能輕中度受損，雙腎腎小球濾過率，左腎17ml/min，右腎15ml/min。雙腎排泄通暢，雙上尿路引流通暢。
頁次：[1] [2] [3] 下一頁 |
