腎臟替代療法,持續性腎臟替代治療中的簡化枸櫞酸抗凝法
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
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7月31日 美國亞拉巴馬州大學腎臟科的Ashita J. Tolwani 及其同事設計了一套簡化的方案，用于持續性腎臟替代治療(CRRT)中的枸櫞酸鈉局部抗凝。
對于有肝素應用禁忌征的患者，枸櫞酸鈉局部抗凝是CRRT中的一種有效的抗凝方式。但是由于枸櫞酸鈉有代謝并發癥，這一方式技術復雜并需要特殊的透析液。
Ashita J. Tolwani報道：在一個COBE PRISMA 裝置的透析器前部分，以250 mL/小時的速度給予2%枸櫞酸鈉，并調整輸注速度，維持透析器后的鈣離子濃度(iCa++)<0.5 mmol/L 。中間輸注葡萄糖酸鈣維持循環iCa++在1.1 mmol/L水平。標準透析液包含0.9% 生理鹽水、3 mmol/L 的KCl和1 mmol/L 的MgSO4 ，以1000 mL/小時的速度輸注。
他們回顧性的總結了1999年7月到1999年10月應用該方案治療的29例患者，分析與該治療方案相關的臨床結局和并發癥，評價透析器發生凝血的頻率、出血的并發癥、枸櫞酸的毒性和患者的死亡率。
應用Kaplan–Meier曲線分析透析器良好性，Ashita J. Tolwani及其同事發現：經過48小時，61%的透析器完好。無明顯的出血和枸櫞酸毒性事件發生。72%的患者死于與CRRT不相關的原因。
Ashita J. Tolwani及其同事總結道：與以往應用4%枸櫞酸鈉的方法相比，應用局部2%枸櫞酸鈉抗凝的CRRT方案并不增加出血并發癥和枸櫞酸毒性，可作為一種簡化的治療方法應用 |
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