透析,早期開始透析不能延長終末期腎衰患者的存活期.
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫(yī)苑
責編：
閱讀次數(shù)：
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9月12日 目前，慢性腎衰患者傾向于較早開始透析。但是提示較早開始透析可改善存活的研究存在缺陷，因為這些研究從開始透析即計算存活期，而不是從透析前患者具有相同腎功能的某一時間點開始計算。
英國蘇格蘭格拉斯哥皇家醫(yī)院腎臟科的Traynor JP及其同事為此進行了一項研究。他們在本科室選取了275例因慢性腎衰進行透析的患者，所有患者均有足夠的資料來計算達到估計肌酐清除率（eC(Cr)）20 ml/min的時間點。這一日期可用于存活時間的計算。
根據(jù)所有患者開始透析時的eC(Cr)中位數(shù)8.3 ml/min，研究人員將這些患者分為早期開始組和晚期開始組。
他們發(fā)現(xiàn)，早期開始透析的患者存活狀況并無顯著改善。Cox比例風險模型顯示開始透析時的eC(Cr)水平與存活期之間存在顯著的負相關(guān)（危險比為1.1; P=0.02)，即開始透析時eC(Cr)水平低的患者存活期較長。當在開始透析時考慮性別、年齡、體重、是否存在糖尿病、首次透析的模式、開始透析的通路、血紅蛋白、血清白蛋白、血白細胞計數(shù)、Wright/Khan指數(shù)和eC(Cr)等因素時，這種關(guān)系仍具有顯著意義。
Traynor等總結(jié)認為，該研究并不支持對終末期腎衰患者較早開始透析的策略。 |
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