| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫苑
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急性腎功能衰竭(ARF)的臨床表現通�？筛爬槿N類型：
(1)尿型ARF以少尿（尿量少于400ml／日)或無尿（尿量少于lOOml／日)為顯著特點，一般都經過少尿(或無尿期)、多尿期和恢復期三個臨床階段。少尿期通常持續3天至-1個月不等，平均約10天左右，少尿期的主要表現為：①水鈉潴留：表現為全身浮腫。血壓升高等。肺水腫、腦水腫和心力衰竭常危及生命，是導致死亡的主要原阻；②電解質紊亂：包括高鉀血癥、低鈉血癥、低鈣血癥和高磷血癥等；高鉀血癥常為少尿期死亡首位原因；③代謝性酸中毒：為酸性代謝產物在體內蓄積所致，感染和組織破壞可使酸中毒加重。酸中毒可表現為惡心、嘔吐、疲乏、嗜睡、呼吸深大等，嚴重者可出現休克、血壓下降；④尿毒癥癥狀：為各種毒素在體內蓄積引起的全身各系統的中毒癥狀。硝化系統包括食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等；呼吸系統包括呼吸困難、咳嗽、胸痛、尿毒癥性肺炎等；循環系統包括心律失常；心衰等；神經系統包括意識障礙、躁動、譫語、抽搐等。進入多尿期后尿量每日可達3000至5000mL，血清尿素氮、肌酐逐步下降，尿毒癥癥狀逐漸消退。多尿期因大量水分和電解
質的排出，可出現脫水、低鉀、低鈉血癥等，如果不及時補充，患者可死于脫水和電解質紊亂。進入恢復期后血清尿素氮、肌酐水平恢復至正常，腎小管上皮細胞進行再生和修復，腎功能的完全恢復約需半年至1年時間，少數患者可遺留不同程度的腎功能損害。
(2)非少尿型ARF 一部分病例無少尿或無尿的臨床表現，僅表現為短時間內肌酐清除率迅速降低，下降幅度達正常值的50％以下，血清尿素氮和肌酐迅速升高，血清肌酐每日上升速度超過44-88mmol/L,這種類型稱為非少尿型ARF，臨床表現相對較輕，常易誤診。
（3）高分解型ARF一部分病例發生于組織分解代謝極度增高的情況下，每日血尿素氮和肌酐上升速度分別>14．3mmol／L和>lUmol／L稱為高分解型ARF，通常見于大面積外傷；燒傷、大手術后似及嚴重感染等情況，表現為嚴重的代謝性酸中毒和電解質紊亂，中毒癥狀顯著，尤以神經系統突出，可表現為嗜睡、昏迷、抽搐、癲癇樣發作、反射亢進或減退等。 |
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