日期:
2006
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10
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17
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尿毒癥不是一個獨立的病,而是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征,是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。在此階段中,除了水與電解質(zhì)代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)外,由于代謝產(chǎn)物在體內(nèi)大量潴留而呈現(xiàn)消化道、心、肺、神經(jīng)、肌肉、皮膚、血液等廣泛的全身中毒癥狀。也就是說尿毒癥這一名詞是從臨床表現(xiàn)這一角度來談的。因而醫(yī)生診斷時不僅要結(jié)合血尿素氮、血肌酐的數(shù)值來衡量,更重要的是要根據(jù)患者所出現(xiàn)的機體自身中毒的癥狀來判斷,不能隨便地下“尿毒癥”的診斷,以免加重患者的思想負(fù)擔(dān)。
概括尿毒癥的臨床表現(xiàn)主要有:消化系統(tǒng)癥狀是嘔惡、納呆、腹瀉或便秘,口中有尿味;心血管系統(tǒng)癥狀為高血壓、充血性心力衰竭、尿毒癥性心包炎、心肌疾病等;血液系統(tǒng)癥狀是貧血顯著、出血傾向;神經(jīng)系統(tǒng)癥狀是早期出現(xiàn)神經(jīng)肌肉失調(diào)癥狀,周緣多神經(jīng)病變,后期出現(xiàn)尿毒癥性腦病;乎吸系統(tǒng)可出現(xiàn)尿毒癥性肺炎的癥狀;皮膚可出現(xiàn)皮膚瘙癢及尿素霜。另外常伴代謝酸中毒,并現(xiàn)高鉀或低鉀、低鈣、高磷等表現(xiàn)。
需要指出的是,雖然可有上述諸種表現(xiàn),但臨床遇到的慢性腎衰患者,每一個人所表現(xiàn)的癥狀是不一樣的,有的出現(xiàn)一個系統(tǒng)癥狀,有的則出現(xiàn)多個系統(tǒng)癥狀。
中醫(yī)認(rèn)為是由于腎的氣化無權(quán),濁陰不能從小便而出,濁邪停留體內(nèi)泛溢于各處為患,其病機概括為:濁邪上千脾胃,胃失和降;濁邪上凌心肺,濁邪閉阻心竅;濁邪泛溢于肌膚等。
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