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感染,慢性腎衰并發的尿路感染其臨床表現如何,應怎樣進行診斷?


日期: 2006 - 10 - 17   作者:   來源: 放心醫苑   責編:   閱讀次數:
本文摘要:
    慢性腎衰并發尿路感染的臨床表現可不典型,除非是急性發作,一般情況下可沒有發熱寒戰、尿路刺激征和腎區叩擊痛。據Saitol報道,在187例CRF中,有典型尿路感染癥狀者僅占6 .4%,而尿感的唯一線索是膿尿和細菌尿。因此,如果膿尿明顯(多于20個/HP),則應高度懷疑并發尿路感染,應進一步做尿細菌學檢查。如果清潔中段尿細菌定量培養≥105/mL,則有診斷價值。

    由于慢性腎衰患者可合并有臨床癥狀不典型的尿路感染,因此,有下列情況時應懷疑本病的可能:①慢性腎衰病情突然加重;②不明原因的發熱;③有明顯膿尿的病人(白細胞>20個/高倍視野);④有易于并發尿路感染的基礎病變(如梗阻性腎病、多囊腎、痛風腎、腎小管酸中毒等),應反復多次進行尿的細菌學檢查,以免延誤診斷,錯過治療最佳時機。

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