| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
放心醫苑
責編：
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二十余年前腎功能衰竭尿毒癥在中國的大部分醫院還是不治之癥，無數病人由于失去腎臟功能而無可奈何地了卻終生。這一悲慘的事實隨著透析技術在中國的廣泛應用而已經成為過去。但是尿毒癥就如同癌癥一樣悲慘的印象已深深地刻在了廣大患者的心中。加之很多醫院在開展透析之初，缺乏經驗且機器不夠先進，使透析質量不高，透析不充分、透析失衡、醋酸鹽不耐受等發生較為頻繁。早期的透析者常常很痛苦，我們就曾遇到一位腎衰患者，10余年前他曾給本單位一位接受透析的領導開過車，看到過透析者的痛苦經歷，因現在他自己也到了接受血透的時候，就非常恐懼，以接受治療。這里存在著對日新月異的透析技術(血液透析，腹膜透析)缺乏了解，如同我們國家的經濟飛速發展一樣，血液凈化技術在我國也得到了迅猛發展，透析質量有了迅速提高。特別是近年來，血液凈化技術不僅在大城市而且在很多中小城市迅速普及。在很多透析單位，透析已經從簡單應付紛紛而來的病人，轉向提高透析質量，加強基礎研究，多種透析技術的應用，利用尿素清除指數(KT/V)、蛋白質代謝率(PCR)來計算評價透析效果并進行個體化透析等，使透析已不再是僅僅延長病人生命，而是讓病人在接近于健康的條件下繼續生存。但是在很多透析者及家屬頭腦中，在社會上都存在著許多模糊和錯誤的認識，比如透析病人回歸工作崗位的問題，很多透析者和家屬都認為接受透析是一種嚴重的病情況，不可能再正常生活更不用提工作了。
事實上，在發達國家，透析者不僅在安排好透析的情況下生活，而且能夠工作，關鍵的問題是透析水平的提高和對接受透析的人(透析者)的認識。首先，透析是一種替代治療，病人之所以接受透析治療，是因為他的腎臟已經失去了絕大部分功能。腎功能衰竭的患者應該慶幸，腎臟是臨床替代技術中發展比較成熟的一個領域。腎功能衰竭患者不僅不應該害怕透析，而且應該積極配合醫生選擇適當的時機及時接受透析治療，這樣不僅不會對身體造成損害，而且由于透析及時其它器官系統未受到明顯損害，會大大有利于透析者的遠期預后，對于透析者保持一個良好的身體狀況非常有好處。有人認為接受透析就成了一個廢人了，果真如此嗎?這里可以明確的說：“不”!因為一般的腎功能衰竭患者主要是腎臟功能喪失，人工腎替代加上其它輔助治療后，失去的腎臟功能可以得到補償，此時人體應該處于一個相對健康的狀態，那么就沒有理由認為他不能再工作、再娛樂。至于每周兩三次的透析，完全可以通過透析者與透析中心共同協商而安排好。比如晚飯后6:30—9:30透析，根本不會影響日間工作。實際上在一些透析中心有的透析者通過倒班或晚間透析已經恢復工作了。隨著信息和計算機技術的發展，醫院之間進行網絡聯系已經可以辦到，透析者在不同城市間旅行所需的透析治療很快就可以解決。至于日常生活就更不成為問題了，因此我們不應該把接受透析治療的人稱作透析病人，而應稱為透析者。
正因為透析完全改變了腎功能衰竭者的疾病狀態，透析者及家屬就沒有理由再按照一個重病患者的心態對待透析者，但令人憂慮的是很多透析者和家屬的心理狀態并沒有及時轉變，不少人認為自己病情很重，不愿意或者不敢像過去健康時那樣生活，心情煩悶、少言寡語、活動不多，或者是向家屬提出許多不必要的要求，這樣的后果是患者并未從中得到安慰或快樂，身體也由于精神不振，活動不足，食欲不佳而不能很好康復，還給家人帶來精神上及其它諸多額外的負擔。有些家屬本身也存在著錯誤認識，處處限制透析者的正常活動，同時又遷就他們的不合適要求，認為這樣才是對他們的愛。實際上心理上的康復也是非常重要的。透析者應把透析納入自己的正常生活，不是有很多人每周下幾次象棋、打兩三次麻將嗎，如果把透析納入日常生活，象吃喝睡覺—樣正常對待，就不會感到負擔沉重。透析者應該做—個樂觀的人，事實上，能生活在現在這樣—個能夠用人工腎代替腎臟的時代，對于腎功能衰竭者來說實在是—件幸事，家屬所要做的，則是幫助透析者更好的恢復正常生活和心態。
血液凈化技術的發展真是日新月異，我們應該有理由相信明天的人工器官替代技術會更加完善，透析者的生活質量會不斷提高。希望我們的透析者與腎臟病專業人員一道，為新生活而抖擻精神，奮發努力。 |
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