[概述]     急性腎小管ˉ間質(zhì)性腎炎是由多種病因引起的突然發(fā)生的以腎間質(zhì)炎癥水腫、炎癥細胞浸潤、腎小管呈不同程度退行性變伴腎功能不全的一個綜合征(A－TIN)，習(xí)慣上簡稱急性間質(zhì)性腎炎(AIN)。因為本病腎小球和腎血管大多數(shù)正常，故與人們習(xí)慣稱的腎小球腎炎(簡稱腎炎)不同。 本病常見的病因是感染和藥物，另外部分患者尋找不出特異性病因而稱之為特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎。本病沒有明顯的地區(qū)分布，除藥物性急性間質(zhì)性腎炎與使用某種藥物有關(guān)外，感染性或特發(fā)性急性間質(zhì)性腎炎，都以女性比男性高，尤其常見于中青年女性，但老年男性發(fā)病率也很高。本病90%的患者是可治的，而病理損害較重或治療不及時、治療方法不當(dāng)者，可遺留腎功能不全而造成永久性腎功能損害

    [癥狀體癥]

    1.有或無用藥史，若有用藥史則用藥后出現(xiàn)皮疹或紅斑。 2.突然發(fā)熱，寒戰(zhàn)或畏寒、腰痛或關(guān)節(jié)痛。 3.肉眼血尿或顯微鏡下血尿。 4.蛋白尿：多為輕、中度。 5.尿少，甚至出現(xiàn)急性腎功能不全。

    [診斷依據(jù)]

    1.細菌感染急性腎盂腎炎的表現(xiàn)。 2.有過敏藥物使用史，1￣2周后出現(xiàn)全身過敏的反應(yīng)、皮疹、血尿、蛋白尿。 3.短期內(nèi)出現(xiàn)腎功能減退，又排除其他原因所致。 4.外周血及尿中嗜酸性粒細胞增多。

    [治療原則]

    1.抗感染療法針對感染性急性間質(zhì)性腎炎； 2.去除病因； 3.免疫抑制劑的使用； 4.支援療法及合并癥治療腎功能不全者，必要時進行血液凈化治療。

    [療效評價]

    1.治愈：癥狀消失，尿常規(guī)、腎功能恢復(fù)正常； 2.好轉(zhuǎn)：癥狀消失，微量或少量尿蛋白、尿RBC〈5/HP； 3.未愈：經(jīng)治療，未達到好轉(zhuǎn)標準。

    [醫(yī)生提示]

    急性腎小管ˉ間質(zhì)性腎炎(ATIN)與腎小球腎炎(平常人們所說的腎炎)不同，輕者不易被發(fā)現(xiàn)、重視，重時(尤其急性腎功能衰竭)又未考慮為A－TIN引起，因此，要增強人們對A－TIN的診斷意識，作為患者則要提高警惕，一旦懷疑應(yīng)到醫(yī)院檢查，以免延誤診斷，錯過治療時機。經(jīng)過及時正確的治療，90%A－TIN患者是可以治愈的。