| 日期：
2006
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10
-
17
作者：
來源：
放心醫苑
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中醫對急性腎炎有何認識?
根據急性腎炎起病急、變化快、浮腫始見于陽位而兼有表證且 多熱象的臨床特點，中醫認為本病屬水腫·陽水的范疇。其病因與風、寒、濕、熱、毒有關。本病的發生，多因外感風寒或風熱襲肺，肺失宣降，以致三焦氣化不利，或因冒雨涉水受濕，皮膚瘡毒內侵，寒濕或濕熱困脾，脾陽不運，以致水道失于通調，水液內停，外溢肌 膚，形成水腫。或風熱內侵，風去熱存，熱留下焦，脈絡受損，血熱妄行，以致出現血尿。肺、脾、腎二臟功能障礙，郁 而化熱，逐漸轉化成濕熱蘊結。急性腎炎的恢復期主要是濕熱未盡，部分病人在濕熱消退過程中逐漸出現腎陰虛，伴濕熱留戀。有的病人在浮腫消退之后，常有自感身熱、多汗、多尿甚或夜尿，此屬濕熱自退的表現，并非表虛、氣虛或腎虛，不可以補，宜芳香清利，促其自退。部分病人濕熱留戀不退，又有正氣不足，虛實錯雜，宜用和法 ，以祛邪為主，祛邪而不傷正，扶正而不礙邪。
中醫如何治療急性腎炎?
根據其病因病機及臨床表現，中醫治療急性腎炎主要有以下幾種方法：
(1)祛風利水、內外分消。適應癥：起病初期，惡寒，惡風，發熱，咳嗽，頭痛，尿量少，全身浮腫以腰以上為著。苔薄白，脈浮緊或沉細。常用處方為越婢湯合五皮飲加減。
(2)疏風清熱、涼血解毒。用于具有風熱表現的病人：發熱，不惡寒，常有咽喉腫痛，尿少色赤，肉眼血尿。脈滑數或細數，舌質紅，舌苔薄黃。常用處方為銀翹散加蟬蛻、白僵蠶、赤芍、丹皮等。
(3)清熱利濕或清熱解毒法：適用于病人皮膚感染或外感表證已解，濕郁化熱，可有發熱，口干口苦，喜冷飲，尿少色紅，浮腫不消。舌苔薄黃或黃膩，脈滑數。常用五味消毒飲加減。
中醫治療急性腎炎水腫有哪些辦法?
急性腎炎以水腫為主者，應以利水消腫為首要之務，否則水勢泛濫，犯肺凌心，各種變證迭出，病情加重。常用治水方法有以下幾種：
(1)宣肺利水法：凡病程短，有肺經癥狀，以面目浮腫為主，或兼發熱者，均可用宣肺利水法，一般可根據前驅殘留癥狀來決定。
如是風寒外感后，可用麻桂五皮飲(麻黃6g，桂枝10g，陳皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。如是風熱外感，可用越婢五皮飲(麻黃6g，生石膏30g，陳皮10g，云苓皮30g，桑白皮15g，大腹皮15g，生姜皮6g)。
(2)健脾利水法：如果病程延長，水腫由面部延及四肢，甚至全身水腫，納食差，腹脹胸悶，身體困重，甚則惡心嘔吐，舌淡紅脈沉，可用防己黃芪湯合防己茯苓湯加味(生黃芪15g，防己30g，白術10g，肉桂6g，茯苓30g，炙甘草6g，懷牛膝10g，車前子30g，生姜6g，大棗6g)。
(3)清熱利水法：急性腎炎如果熱象較為明顯，熱與水濕相合，可見面紅痤瘡，口苦口粘，小便赤澀，大便不爽，或有皮膚瘡毒，舌紅苔黃而膩，脈象弦滑，可用五味消毒飲合五皮飲加減(銀花30g，蒲公英15g，紫花地丁15g，野菊花15g，天葵子10g，桑白皮15g，大腹皮15g，陳皮10g，生姜皮6g，云苓皮30g)。
中醫治療急性腎炎血尿有哪些辦法?
急性腎炎以血尿為主要表現者應注意止血，具體方法有以下二種：
①清熱涼血止血：病機為熱傷血絡，常用小薊飲于加減(小薊30g，生地10g，淡竹葉10g，滑石10g，生甘草3g，藕節20g，白茅根30g，益母草15g，石韋15g，丹皮6g，馬鞭草15g，生側柏葉15g)。
②滋陰清熱止血法：病機為虛火灼傷脈絡，常用知柏地黃湯加減(知母12g，黃柏9g，熟地12g，山萸肉12g，山藥15g，丹皮12g，云苓15g，澤瀉9g，三七粉3g沖服)。
急性腎炎的預后怎樣?
急性腎炎是一個自限性疾病，一般預后良好，只要及時去除病因，輔以適當的治療，在兒童約85%～90%，在成人約60%一75%可完全恢復。老年人患急性腎炎的機會不多，但其預后在急性腎炎患者中最差。多數病例尿常規改變在3—6個月內恢復，少數患者急性期后臨床表現消失，腎功能良好，但尿液中紅細胞和少量蛋白可遷延1—2年才逐漸消失。少數病例病程遷延1～2年后逐漸康復，另有少數病人遷延發作轉為慢性腎炎，個別病例急性期可發生嚴重合并癥而死亡。近年來由于防治工作的改進，死亡率已降至l%一2%，甚或無死亡。
如何預防急性腎炎的發生?
主要防治能引起腎炎的其他有關的疾病(亦稱腎炎的前驅病)，尤其是防治溶血性鏈球菌感染所引起的一些疾病，如上呼吸道感染、急性扁桃體炎、咽炎、猩紅熱、丹毒膿瘡等，人體感染上述疾病要經過一段時間才能引起腎炎，叫潛伏期。如上呼吸道感染、急性扁桃體炎，其潛伏期約一至二周；猩紅熱約二至三周；膿瘡病約二至四周。潛伏期是機體發生反應的過程，在感染上述前驅病時，如能及時治療則可阻止免疫反應的發生。據臨床觀察，扁桃體炎、咽炎及其他慢性感染病灶反復發病者，可引起急性腎炎并使其轉為慢性腎炎。因此如果證實急性腎炎是由扁桃體炎引起，在適當時作扁桃體摘除，有助于治愈及預防復發。其他細菌、病毒、原蟲等都能引起腎炎，因此，對引起腎炎前驅疾病的積極及時的防治，對預防急性腎炎的發生以及防止急性腎炎轉為慢性腎炎均有重要意義。 |
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