腎病,應(yīng)用尿氧張力監(jiān)測(cè)危重病人的腎氧耗
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| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來(lái)源：
放心醫(yī)苑
責(zé)編：
閱讀次數(shù)：
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危重病人可能由于全身低血壓或治療措施不當(dāng)而發(fā)展為腎功能障礙（包括急性缺血性腎小管壞死和急性腎衰）。意大利學(xué)者M(jìn)orelli A博士及其同事研究了通過(guò)持續(xù)監(jiān)測(cè)尿氧張力來(lái)檢驗(yàn)ICU病人應(yīng)用抗高血壓藥非諾多泮對(duì)氧利用的影響。尿氧張力是一種相對(duì)無(wú)創(chuàng)但可以實(shí)時(shí)提供腎氧狀態(tài)的技術(shù)。
50例ICU病人應(yīng)用不同劑量的非諾多泮（0.03、0.06和0.09 μg/kg. min）。每小時(shí)收集尿量以評(píng)價(jià)容量并檢測(cè)電解質(zhì)濃度。在改變非諾多泮劑量時(shí)以及輸注末分析心率、平均動(dòng)脈壓、心輸出量、肺動(dòng)脈嵌壓、動(dòng)脈氧輸送指數(shù)和氧耗指數(shù)。通過(guò)置入橈動(dòng)脈和膀胱中的傳感器連續(xù)監(jiān)測(cè)PaO2和PuO2。
研究結(jié)果表明，在非諾多泮劑量提高時(shí)，PuO2顯著升高（P<0.05），而PaO2維持不變。在本研究中，心率、平均動(dòng)脈壓、心輸出量、肺動(dòng)脈嵌壓、動(dòng)脈氧輸送指數(shù)以及氧耗指數(shù)保持不變。劑量依賴(lài)性的PuO2升高系統(tǒng)灌注指數(shù)與心功能無(wú)關(guān)，這提示非諾多泮可以影響ICU病人腎氧供需平衡。
Morelli博士等指出，危重病人的急性腎衰與死亡率密切相關(guān)。通過(guò)現(xiàn)有的血流動(dòng)力學(xué)檢測(cè)手段無(wú)法發(fā)現(xiàn)腎臟的低灌注狀態(tài)。連續(xù)檢測(cè)尿液中的氧張力可以實(shí)時(shí)提供腎臟的氧代謝狀態(tài)，并且本研究證明，非諾多泮可以提高氧供和氧耗的比率。 |
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