急性腎炎發病后自咽部或皮膚感染灶細菌培養的陽性率一般只占20%-30%,在早期曾經用過青霉素治療者,更不易檢出。鏈球菌感染后機體對菌體成分及其產物可產生相應抗體,故常借檢測此類抗體而證實前驅的鏈球菌感染。 常用的抗體檢測有以下幾種: (1)抗鏈球菌溶血素O抗體(ASO):溶血素是一含硫氫基的蛋白質,具有很強的抗原性,急性鏈球菌感染后腎炎陽性率達50%--80%。通常于鏈球菌感染后2-3周出現,3-5周滴度達高峰,后漸下降;50%病人半年內恢復正常,75%病人一年時轉陰,個別持續較久。在判斷所檢測的結果時應注意以下幾點:1、ASO滴度升高,僅表示近期內曾有鏈球菌感染,與急性腎炎發病之可能性及病之嚴重性不直接相關;2、感染早期曾應用特效抗生素治療者可影響其陽性率;3、膿皰病引起的急性腎炎滴度可不升高;4、某些鏈球菌菌株因不產生溶血素,血碟培養血上不引起溶血,也不引起ASO反應;5、高血脂癥也可影響ASO檢測結果。 (2)抗脫氧核糖核酸酶B及抗透明質酸酶:在由膿皰病引起的急性腎炎中有較高陽性率。其正常值因不同季節、年齡等因素而異,故宜多次測定,有2倍以上滴度增高時提示近期內有鏈球菌感染。 |