| 日期：
2006
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10
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17
作者：
來源：
中華網健康頻道
責編：
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一天晚上，鄰居王太急忽忽敲開我家的大門，“郭醫生，我先生突然左腰痛，無法忍受，還拉血尿，怎么辦呢？”我立即替王先生做了簡單的檢查。原來三天前王先生因左腎結石行左腎體外震波碎石術(又稱ESWL)，術后未見有結石排出，剛才突然左腰腹劇烈絞痛，呈刀割狀，并向下腹及大腿放射，伴有尿步、尿急、尿痛和肉眼血尿。檢查左腎區有叩壓痛，左側腹部沿輸尿管行程有壓痛，考慮是碎石排出的過程中出現了腎絞痛，即叫救護車將王先生送至醫院先予止痛解痙處理。
第二天王先生做了腹部X片(KUB)和B超，見左腎已無結石，碎石全部堆積在輸尿管中下段，形成4cm長的“石街”，B超顯示左腎積液。我向王太解釋輸尿管“石街”已形成梗阻，造成腎積液，如不盡快手術，恐怕會損害左腎功能，若合并感染變成膿腎，左腎也有保不住的可能。王太太驚恐地問：“是不是要開刀取石？”我告訴王太：“不用緊張，現在醫學發達了，不用開刀就可以處理，保證還你一個體表無手術疤痕的丈夫。”在麻醉師的配合下，我為王先生施行輸尿管鏡取石術，將結石逐粒取出，并留置一條內支架管(常用的是由塑料制成支架，用以擴張輸尿管)，術后三天王先生即出院，三周后返院拔除內支架管，復查X光片，泌尿系統沒有發現結石，B超顯示左腎無積液，王先生完全治愈了。
康復后的一天，王先生來到我家，向我請教不用開刀治療尿路結石的奧妙，對輸尿管鏡治病取石表示出了濃厚的興趣，我便簡單地做了介紹。說起內腔鏡，人們都知道食管鏡，胃鏡，對泌尿系統內鏡人們只知道有膀胱鏡，對輸尿管鏡甚感陌生。輸尿管鏡取石是不用在人體體表開刀做切口進入體內的，是在麻醉狀態下通過尿道外口，經尿道插入膀胱。在膀胱內找到輸尿管開口，依靠醫生熟練的操作技巧，將鏡子插入輸尿管并可一直進入腎盂內。這一過程全部是在人的直視狀態下完成的，當發現結石時，通過輸尿管鏡工作隧道插入各種器械將結石破碎并取出，較小的結石可直接用取石鉗取出體外，亦可用網籃套住，取出體外；較大的結石可以用超聲波、液電電極、氣壓碎石器、激光等擊碎，成為較小的結石，再用取石鉗逐粒取出。目前輸尿管鏡治療輸尿管結石基本上取代了過去開放性手術取石的方法。它具有無可比擬的優點：損傷小、不用開刀、在身體體表上無瘢痕、術恢復快、可多次應用，尤其是結石復發的病人，是不可能多次開刀手術取石。
王先生聽完我的解釋，感慨現在醫學科技的發展真是日新月異，讓結石患者可免受皮膚肉之苦，并對我再三感謝。作為醫生，我深感欣慰，希望輸尿管技術，能為更多的患者解決病痛。 |
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